71%的早期肺癌手术后会复发，5年啥事没有的仅为21%，究竟哪里错了？

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71%的早期肺癌手术后会复发，5年啥事没有的仅为21%，究竟哪里错了？

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=e15881865634

肺癌是美国和中国常见的死亡原因，其中85%的肺癌属于非小细胞肺癌。治疗策略主要取决于临床分期和患者体能状态。一期肺癌通常建议单独手术切除，而二期和三期肺癌则建议采用多学科联合治疗。更细致的治疗方案会根据肿瘤病灶大小和淋巴结受累程度，进行新辅助治疗和术后辅助治疗。

尽管采取了细致的治疗方案，40%到70%的患者在初次治疗后仍会出现疾病复发。PD-1抑制剂的出现为新辅助治疗提供了新的选择，例如纳武利尤单抗联合铂类化疗已被美国FDA批准用于新辅助治疗，这种治疗改善了患者的无事件生存期。

肺癌术后的复发情况

一项回顾性研究统计了2007年到2019年间新诊断的II期、IIIA期和IIIB期肺癌患者。研究纳入了221名符合临床治疗标准的患者，中位随访时间为32.7个月。所有患者在手术前均接受了新辅助化疗（占比51%）或放化疗（占比49%）。97%的患者接受了以铂类为基础的治疗方案，其中卡铂联合紫杉醇最为常见。

研究结果显示，所有患者的rwEFS（手术后到首次复发或死亡的时间）为17.6个月，中位总生存时间为48.5个月，5年生存率仅为44.9%。

上图显示了不同疾病分期的无进展生存期。71%的患者在随访的32.7个月内发生了病情复发，其中28%的人出现了首次局部复发。这表明5年之内复发的患者比例较高。从图中可以看出，不管是二期还是三期肺癌，随着时间的延长，复发的风险都在逐渐加大。这也是为什么术后微小病灶残留（MRD）检测近年来兴起的原因，它确实比影像学CT检查能更早发现病情复发。