饮用牛奶反而会增加钙的流失而导致骨质疏松吗？

饮用牛奶反而会增加钙的流失而导致骨质疏松吗？

骨质疏松疾病知多少 (之七)

饮用牛奶反而会增加钙的流失而导致骨质疏松吗?

郭咏观医生 Dr. Jason Kwok

牛奶营养丰富，一直都被推崇为健康饮品，尤其是我们身体所需钙质的重要来源，有建议谓每人每天应该最少喝三杯奶，从中摄取足够的钙，预防和治疗骨质疏松，但近年有人提出异议，认为喝牛奶反而会增加钙的流失而导致骨质疏松，他们所持的论点是北美洲和很多欧洲国家（包括瑞士、瑞典、挪威、芬兰、荷兰等）的国民平均都喝很多牛奶，但他们的患上骨质疏松的比率就很高，相反，亚洲（包括中国和日本等）和中美洲（包括墨西哥等）的国民平均较少喝牛奶，而他们患上骨质疏松的比率就低得多，他们认为牛奶的高蛋白质含量令身体变得酸性，扰乱身体的酸碱度，为保持适中的酸碱度，身体会从骨骼释出钙质把偏差了的酸性中和，但这会使钙质从骨骼流失，所以，骨质疏松不是由于钙质的摄取不足够，而是钙质过量流失所致，而牛奶是罪魁祸首，让我们讨论这个论点的可信性。

在研究不同国家或地区的人民所患疾病的“流行病学”（Epidemiology）领域里，我们需要兼顾多个不同的因素，包括：

(一) 遗传因素：研究显示体型与骨质疏松有莫大的关系，亚洲人和中美洲人的骨骼普遍是较短和厚，而北美洲人和西欧人的骨骼则普遍是较长而薄；

(二) 地理环境：亚洲和中美洲较接近热带，居民较多接触阳光，从而制造更多维生素D，北美洲和西欧的居民较少接触阳光，尤其是在深秋和冬季，以致不能制造适量的维生素D；维生素D能促进钙从肠内吸收和减少钙从尿液中流失。

(三) 生活习惯：亚洲人和中美洲人普遍都比北美洲人和西欧人少做案头工作，他们平均都较多步行和做体力劳动的工作，在周末和假期，他们较多做户外活动，例如打球或散步，较少躲在家里看电视；此外，他们也较多吃水果和蔬菜，而较少喝咖啡及吃加工的食物。

这些因素也应全被放入考虑和研究之列，而非性针对其中某一个因素，并把它定罪为元凶，可举一例，中国人比西方人较多患上食道癌和胃癌，而中国人大多吃饭，但我们可以作出吃饭是引致食道癌和胃癌的结论。

摄取过量蛋白质无可置疑是会导致钙的流失，但蛋白质也是组成骨骼的主要元素之一，缺乏蛋白质也可导致骨质疏松，故重要的是要摄取适量的蛋白质，西方人的食谱普遍含较多蛋白质，这也可能是北美洲人和西欧人较多患上骨质疏松症的原因之一。

我们可以从药物（例如钙片）摄取钙质，但食物仍然是钙质的最好来源，奶类食品含大量容易被吸收的钙，虽然很多植物都含钙，但含量都比奶类食品低，加上它们可能含会阻扰吸收钙的成分，例如深绿色的蔬菜含钙，也含能增强骨骼的维生素K，但亦含草酸盐（oxalate），不少豆类也含钙，但亦含植酸盐（又称为肌醇六磷酸盐phytate），草酸盐和植酸盐都会妨碍钙的吸收，故豆奶内钙的吸收率只是奶类食品的七成至九成，所以，奶类食品仍然是钙质的主要来源，不过，最重要的是要维持均衡的营养，应从多方面摄取我们身体所需的营养素，而不是偏食，不要过量吃同一类食物，也不要胡乱戒口，但要尽量减少进食会令钙质流失的饮食（包括盐、蛋白质、咖啡等），此外，经常做负重运动（weight-bearing exercises包括跑步、球类运动、太极等，但不包括游泳）能帮助骨骼储存钙质，和减少钙质的流失。

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