别让“白”困扰，带你全面认识白癜风
别让“白”困扰，带你全面认识白癜风
在生活中，你或许曾留意到这样一些人，他们的皮肤上出现了形状各异、大小不等的白色斑块，这些斑块如同无声的印记，给患者的生活带来了诸多困扰。
这，就是白癜风。今天，我们就带大家深入了解一下这种疾病。
什么是白癜风？
白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病 ，简单来说，就是皮肤里负责产生黑色素的黑素细胞被破坏了，导致黑色素生成减少，从而使皮肤出现白斑或（和）白发 。这些白斑可发生于人体的各个部位，严重时会对患者的容貌美观造成较大影响。全球范围内，白癜风的患病率约为0.1% - 2%，各种族均可患病，男女患病率大致相当，不过肤色深的人群比肤色浅的人群发病率更高，任何年龄都可能发病，但儿童及青壮年更为多见，约50%的患者在30岁以前发病。
白癜风的症状
白斑特点
典型皮损为乳白色或瓷白色色素脱失斑，边界清楚。白斑大小不等，形态多样，可呈圆形、椭圆形、不规则形或线状 ，可以单发、散发或泛发，孤立或对称分布，也能完全或部分沿某一皮肤节段单侧发病。比如有的患者白斑可能只是出现在手部的一小块圆形区域，而有的患者则可能在面部、颈部等多处出现大小不一、形状不规则的白斑，甚至可能沿着手臂的某条神经节段分布。
毛发变化
白斑中毛发可正常或变白。如果白癜风发生在头皮等有毛发的部位，随着病情发展，毛发颜色可能会逐渐变浅直至变白，像头发、眉毛、睫毛等都有可能受到影响。
好发部位
任何部位均可受累，但暴露、摩擦及褶皱部常见，如颜面、颈部、手部、腕部、前臂伸侧、腹部及腰骶处等，口唇、阴部及肛门黏膜亦可发病，头面部毛发部位常见白发。像我们日常经常暴露在外的脸部、手部，以及腰带勒紧的腹部、胸罩边缘的胸部等容易受到摩擦的部位，都是白癜风的高发区域。
白癜风的发病原因
自身免疫因素：非节段型白癜风被认为是一种自身免疫疾病。正常情况下，免疫系统负责攻击外来病原体，保护身体健康。但在白癜风患者体内，免疫系统出现紊乱，产生自身黑素细胞抗体，把自身的黑素细胞当成了敌人进行攻击，进而导致黑色素生成减少。而且，白癜风还可能与其他自身免疫疾病并发，比如甲状腺疾病（如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退）、自身免疫性多腺体综合征等。
遗传因素：部分患者有家族聚集现象，白癜风属于多基因疾病范畴。研究表明，约20% - 30%的患者有家族遗传史 ，不过遗传因素并不是决定发病的唯一因素，即使有家族遗传倾向，也不一定就会发病。
神经化学物质：节段型白癜风被认为是由皮肤神经末梢释放的生物化学物质引起的。这些物质对皮肤黑素细胞有破坏作用，使得黑色素生成减少。
其他诱发因素：精神因素，如过度劳累、焦虑、压力过大；皮肤损伤，像严重的晒伤、割伤、烫伤等；生活或工作中接触某些化学物品，例如酚类化合物；以及分娩、外伤等，都有可能诱发白癜风。比如一个人长期处于高强度的工作压力下，精神一直高度紧张，或者皮肤受到严重晒伤后，就有可能增加患白癜风的风险。
如何诊断白癜风？
当发现皮肤出现白斑，怀疑是白癜风时，应及时到医院皮肤科就诊。医生一般会通过以下方式进行诊断：
详细询问病史：了解家庭成员中是否有类似症状，以此判断是否有遗传倾向；询问是否有自身免疫性疾病的病史，因为白癜风可能与其他自身免疫病并发；了解之前是否有过类似的皮肤变化，受累皮肤区域是否有过严重的皮疹、晒伤或其他皮肤病；询问阳光下是否容易晒伤或晒黑，以及是否进行过治疗，治疗经过和效果如何，没有治疗的情况下，受累皮肤是好转还是加重，白斑区是否有瘙痒或引起其他不适的症状，白斑的程度是逐渐出现的还是一开始就是一片等。
体格检查：医生会仔细观察皮损情况，查看白斑的颜色、形状、大小、分布部位、边界是否清晰等，进行初步诊断。
辅助检查：
Wood灯检查：这是一种紫外线灯，通过它可以详细观察皮肤状况，确定是否患有白癜风，还有助于区分白癜风和其他皮肤病，如花斑癣。在Wood灯下，进展期皮肤损害呈灰白色荧光，边界不清；稳定期呈高亮的蓝白色荧光，边界清楚，可见色素岛或边缘色素沉着。
组织病理学检查：临床上不典型的白癜风可借助皮损组织病理学检查来明确诊断。典型白斑处表皮黑素细胞与色素颗粒完全缺失，二羟苯丙氨酸（dopa）或melan - a染色阴性；进展期皮损边缘真皮可见淋巴细胞浸润。
皮肤镜检查：观察毛囊周围残留色素对部分白癜风皮损诊断有帮助。
反射式共聚焦显微镜（rcm）检查：利用共聚焦显微成像的原理，对皮肤病变处进行扫描，获得的组织影像可以为诊断和鉴别诊断提供重要依据。进展期皮损在表皮 - 真皮交界处扫描时，色环失去完整性，与周边正常皮肤边界不清，周围有高折光性细胞；稳定期扫描表皮 - 真皮交界处，色素环完全缺失，边界清楚，无炎症细胞浸润。
抗体检测：临床诊断为白癜风的患者可进一步检测抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等相关抗体，对提示有自身免疫性疾病或综合征的患者，应进行相应的自身抗体检测。
白癜风的治疗方法
- 外用药物：
糖皮质激素制剂：能够阻止白斑扩散及恢复部分皮肤颜色，适用于皮肤受累面积＜10%体表面积的非节段型白癜风患者，常用药物有复方醋酸地塞米松乳膏、氢化可的松乳膏等。但需注意，此类药物应避免用于眼周，长期局部使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。如果连续外用激素治疗3 - 4个月无复色，则需更换药物或联合其他局部治疗方法。
钙调磷酸酶抑制剂：适用于成人和儿童，尤其是面部、黏膜等薄嫩部位，常用的有0.03%、0.1%他克莫司软膏或1%吡美莫司乳膏 。不过，此类药物可能会增加局部感染如毛囊炎、痤疮的发生率。
维生素D3衍生物：可外用卡泊三醇软膏或他卡西醇软膏，该类药物可以抑制皮肤细胞增殖，诱导其分化，从而抑制白斑扩散，还能够增强白癜风的治疗效果，比如增强窄谱中波紫外线（NB - UVB）治疗的疗效。
口服药物：对于进展期白癜风患者，可口服糖皮质激素等药物，如泼尼松，使病情尽快趋于稳定。也可口服一些免疫调节剂等，帮助调节免疫系统。
光疗：利用光的照射来刺激黑素细胞的增殖和黑色素的合成，促进白斑的复色。常用的光疗方法有窄谱中波紫外线（NB - UVB）和308准分子激光。NB - UVB通过照射皮肤，刺激黑素细胞产生黑色素；308准分子激光则具有靶向性强、能量集中等优点，能更精准地作用于白斑部位，尤其适用于局部病损的治疗。光疗一般需要多次进行，患者需坚持定期治疗，同时要注意防晒，避免皮肤在光疗后受到额外的损伤。
手术治疗：对于稳定期的白癜风患者，如果药物和光疗效果不佳，可以考虑手术治疗。常见的手术方法有自体表皮移植、黑素细胞移植等。自体表皮移植是将患者自身正常皮肤的表皮移植到白斑区域；黑素细胞移植则是将培养的黑素细胞注入白斑区域。手术治疗可以快速恢复皮肤色素，但存在一定风险，如感染、瘢痕形成、移植部位不能重新着色等，而且手术费用相对较高。
心理治疗：白癜风不仅影响患者的外貌，还可能给患者带来严重的心理负担，导致自卑、焦虑、抑郁等心理问题。因此，心理治疗在白癜风治疗中同样重要。患者可以通过心理咨询、参加支持小组等方式，缓解心理压力，正确认识疾病，保持积极乐观的心态，这有助于提高治疗效果。家人和朋友也应给予患者充分的理解和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
白癜风虽然是一种令人困扰的疾病，但只要我们正确认识它，及时就医，积极配合治疗，并做好日常护理，就能够有效控制病情，提高生活质量。如果您或身边的人有相关困扰，欢迎随时到济宁市皮肤病防治院咨询就诊，我们将竭诚为您服务，帮助您一起对抗疾病，重拾健康与自信。