微创方法诊断治疗胆道胰腺疾病

微创方法诊断治疗胆道胰腺疾病

ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）技术是诊断和治疗胆道胰腺疾病的重要手段。它通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及诊疗操作。随着技术的发展，ERCP已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主的综合性技术，成为现代胆胰病学的重要组成部分。

ERCP技术的主要内容

ERCP技术主要包括以下几种方法：

• 胰胆管造影术
• 十二指肠乳头括约肌切开术及扩张术
• 胆管、胰管结石碎石取石术
• 胆管、胰管狭窄扩张术
• 鼻胆管、鼻胰管引流术
• 胆管支架、胰管支架置入引流术等

ERCP技术的优势

胆结石是我国的常见病，常可导致急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、肝功能衰竭等危及生命的并发症。以往需要采取外科手术治疗，存在手术创伤大、术后恢复慢、结石残余或复发难处理等问题。

而ERCP技术具有以下优点：

• 经十二指肠乳头这一自然生理解剖通道进行操作，侵入创伤小
• 痛苦少、效果好
• 术后恢复快
• 可重复操作

因此，ERCP技术已成为众多胆胰疾病首选的诊疗方法。

ERCP相关诊断治疗的主要适应症

1. 胆总管结石
2. 急性化脓性胆管炎
3. 急性胆源性梗阻性胰腺炎
4. 肿瘤或炎症致十二指肠乳头狭窄
5. 慢性胰腺炎 胰管狭窄，胰管结石，合并胆道梗阻，胰腺襄肿、假囊肿或脓肿
6. 胆道或胰管术后狭窄或漏形成
7. 胆囊手术后胆道高度扩张，乳头排出不畅伴有明显临床症状
8. 乳头肠蛔虫嵌顿所致急性胆管炎或胰腺炎
9. 无手术适应症的肝外胆道肿瘤
10. 无手术适应症的胰头部肿瘤合并梗阻性黄疸
11. 胰腺管未合伴有复发性胰腺炎或胰管结石
12. 其它 如乳头括约肌功能障碍

由各种原因造成的肝外胆管和胰管梗阻或引流不畅几乎均适于用ERCP技术治疗。