血栓闭塞性脉管炎是什么病

血栓闭塞性脉管炎是什么病

血栓闭塞性脉管炎是一种主要影响四肢远端中小动静脉的慢性疾病，其特点是血管炎症导致血管腔狭窄或闭塞，进而引起肢体缺血。这种疾病虽然病因复杂，但通过及时的诊断和治疗，可以控制病情发展，减少并发症。

血栓闭塞性脉管炎，是一种主要累及四肢远端中小动静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变。病变常导致血管腔狭窄、闭塞，引起肢体缺血，进而出现一系列症状。

• 其病因尚未完全明确，多认为与多种因素相关。吸烟是重要诱因，烟草中的尼古丁等成分可刺激血管收缩，损伤血管内皮细胞，引发炎症反应与血栓形成。寒冷潮湿环境也会影响，低温使血管收缩痉挛，长期作用易致血管壁损伤。
• 此外，自身免疫功能紊乱也参与其中，患者体内可能出现针对自身血管的免疫反应，导致血管炎症。遗传因素也有一定影响，部分患者存在家族聚集现象，可能与特定基因易感性有关。
• 早期症状常为肢体发凉、怕冷，患者自觉手脚冰凉，对温度变化敏感。同时，伴有间歇性跛行，行走一段距离后，下肢出现疼痛、麻木、乏力，休息后可缓解，继续行走又会发作。病情进展，疼痛加剧，出现静息痛，即休息时也会疼痛，尤其在夜间加重，严重影响睡眠。
• 后期肢体皮肤会出现营养障碍，如皮肤干燥、脱屑、皲裂，趾（指）甲增厚变形，肌肉萎缩。严重时可导致肢体溃疡、坏疽，多先从趾（指）端开始，逐渐向上蔓延。
• 治疗旨在改善肢体血液循环，减轻疼痛，促进溃疡愈合，防止病情恶化。一般治疗包括严格戒烟，避免寒冷刺激，注意保暖。药物治疗方面，常用血管扩张剂，如前列腺素类药物，可扩张血管，改善微循环；抗血小板药物能防止血栓形成；还可使用止痛药物缓解疼痛。手术治疗用于病情严重患者，如血管旁路移植术，通过建立新的血管通路，恢复肢体血供；截肢（指、趾）术则用于肢体坏死无法挽回的情况。
  日常生活中，人们预防血栓闭塞性脉管炎需做到戒烟，减少烟草对血管的损害。注意肢体保暖，避免长时间处于寒冷潮湿环境。适度运动，促进血液循环，但避免过度劳累。有家族病史者应定期体检，关注血管健康。

血栓闭塞性脉管炎的检查项目

1. 体格检查：医生通过触诊可了解肢体皮温、脉搏情况，查看有无皮肤色泽改变、溃疡等。若肢体发凉、脉搏减弱或消失，提示可能存在血管病变。

2. 超声检查：能清晰显示血管形态、结构及血流情况，判断血管是否狭窄、闭塞，以及有无血栓形成，为诊断提供重要依据。

3. 血管造影：可直观呈现血管病变部位、程度及范围，是诊断血栓闭塞性脉管炎的重要方法，对制定治疗方案有指导意义。

4. 实验室检查：检测血常规、凝血功能、免疫指标等，有助于了解患者全身情况，排查其他可能影响血管的疾病，辅助诊断。