珍藏：国医大师治心肌缺血的方子！人间百病，不离气血

珍藏：国医大师治心肌缺血的方子！人间百病，不离气血

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》

今天这篇文字，将和你聊聊，国医大师张学文教授，治疗心肌缺血的例子。

心肌缺血，这是一个常见的病理状态。简而言之，就是患者给心肌供血、供氧的冠状动脉，出现了粥样硬化等问题，导致血过不去了，使得心肌缺血。

中医怎么看待和解决这个事儿呢？还是瞄准两个字儿，这就是“气”和“血”。气是血运行的动力。气出事儿，气血运行一定出事儿。血又是气的载体。血出事儿，气血运行还是会跟着出事儿。

我给你说一段真实的诊治过程。

医家，是我国首届国医大师称号获得者，张学文教授。

一次张师接待一个患者，年纪不大，才43岁。

但是，这个人走进来，说他63都有人相信。

原来，他身体消瘦，走路需要搀扶，头发花白大半，面色淡黄，脸上皱纹还多。坐下来以后，低头不语。

家属这时候就说，这个患者最近这三个月，状态特别不好，浑身没有劲儿，心慌心悸，晚上睡不好觉，白天头晕脑胀。嘴唇还发紫。其中最主要的，就是没力气，心慌，以至于动都不敢动。生怕哪一下累着了，就一口气上不来，身归那世去了。

该患者曾经做过心电图检查，说是有心肌缺血。

面对这个患者，张师仔细观察舌脉，发现苔薄白，脉涩，舌色暗红有瘀斑。

了解到这些以后，张师书方一首。但见：

黄芪30克，赤芍、川芎各10克，桃仁、红花各12克，丹参10克，山楂15克，太子参15克，柏子仁15克，夜交藤30克，甘草6克。所有这些，水煎服，开7剂。

结果如何？患者服用一周以后，来复诊，自述心悸心慌现象已经消失了，而且身体明显有力。看脸色，红润不少。

这个时候，桃仁、红花去掉了，加麦冬15克，五味子和龙眼肉各10克，再投5剂。

最终，患者诸证息平，白天不适感消失，夜里睡眠质量较好。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2003年的《北京中医药大学学报》上。

好了，现在我们简单解析一下，这里的用药意图。

方才我们说过，心肌缺血，说白了，就是给心肌供血的血管，也就是西医所谓冠状动脉出现了异常，使得供血不能正常进行所致。

那到底是啥异常呢？现代医学可以总结出冠状动脉硬化、痉挛、栓塞等等原因。中医呢，看不到这么仔细。但是中医相信，一定是血管内血液的运行，出了问题。

血管里，流的是血。血向前走的动力，是气。气的载体，又是血。气如果不足，血就运行乏力。血不能往前流，意味着气也无法向前推动。两者，进入恶性循环。气不足，就是气虚。血不流，就是血瘀。气虚加剧血瘀。血瘀也会加剧气虚。故而，这里最常见的问题，就是中医所谓“气虚血瘀”。

读者朋友们，这是中老年、老年心肌缺血患者最容易出现的问题。我们一定要提高认识。

比如医案里这个患者，他脉涩、舌暗红，有瘀斑，嘴唇发紫，可见是血瘀无疑。同时，浑身乏力，可见是气虚的表现。血的生成，离不开脏腑气化。气虚，身体生成血的动力就不足，故而患者面色淡黄，这是体内血虚的表现啊。

因此，总地来看，患者属于气虚加上血瘀。

好，我们看看当时周学文前辈是怎么用方解决这个问题的。

黄芪30克，赤芍、川芎各10克，桃仁、红花各12克，丹参10克，山楂15克，太子参15克，柏子仁15克，夜交藤30克，甘草6克。

这里头，黄芪和太子参用于补气。

赤芍、桃仁、红花、川芎、丹参和山楂，用于活血化瘀。

柏子仁、夜交藤用于养心血、安心神、促睡眠。

你看，就这么三队药，很简单地解决了问题。这里头，有补阳还五汤的影子。

我觉得，这里的药物搭配是值得琢磨的。前一阵子，有很多读者在后天问，说用黄芪上火怎么办。其实啊，办法有两个。一是调整用量，二是合理搭配。比如说医案里，张师在补阳还五汤中，以丹参替代的当归。为啥？丹参性偏寒，也有养血活血之效，这就在一定程度上平衡了黄芪的温热之性。同时，黄芪搭配了太子参。太子参性平偏寒，能养阴生津。这就在辅助补气的基础上，有制衡了黄芪的温热之性。可见，用药追求“平衡”二字，是非常重要的。

等后来，患者心悸心慌之感大大减轻，就去掉了桃仁和红花。活血的去掉一下，目的是防止一味活血而伤血。毕竟，患者脸色淡黄，这是血虚啊。血虚，你再一味活血，那就受不了。所以，桃仁红花去掉，加麦冬、五味子和龙眼肉，滋补心阴心血，以扶正。

这就是基本的用药思路。文老师个人认为，它很有借鉴意义和代表性，值得我们这些后学吸取经验。心肌缺血，心慌心悸、夜寐不安，证属气虚血瘀的人，不妨合理借鉴。

总之，心肌缺血作为一种常见病，我们确实需要认真对待。在这方面，中医有很多好的经验可以说。我们以后有空接着讲。