异位性湿疹：症状、治疗方法及预防复发指南

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异位性湿疹：症状、治疗方法及预防复发指南

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来源

https://precisederm.com/atopic-eczema/

异位性湿疹是一种常见的慢性皮肤病，可以影响婴儿、青少年及成年人。其病因与遗传因素、免疫系统失调及环境因素有关。本文将探讨异位性湿疹的症状及治疗方法。

什么是异位性湿疹？

异位性湿疹，又称为异位性皮炎，是皮肤科医生常见的慢性皮肤病。慢性湿疹的主要症状为皮肤干燥、瘙痒、变厚和脱皮，急性湿疹则会出现红肿、渗液等。异位性湿疹常见于婴儿，但成年人也可能受到感染。异位性湿疹的症状反复不定，儿童、青少年及成年人最常受感染的部位主要在膝盖后部、肘部内侧和颈后部。婴儿的湿疹则主要出现在脸颊、手臂和腿的外侧位置。

异位性湿疹通常具有家族遗传倾向，患者可以同时患有其他过敏性疾病，例如过敏性鼻炎、哮喘等，这与免疫系统的异常反应密切相关。

哪些人容易患上异位性湿疹？

异位性湿疹最常见于婴儿，许多患者在婴儿期或幼儿期首次出现症状。虽然多数患者会在青少年期减轻或消退，但部分儿童的症状可能持续到青少年和成年期。此外，也有部分患者在成年期才第一次出现异位性湿疹。

如果家庭成员中有人患有过敏性鼻炎、哮喘或湿疹，个人患上异位性湿疹的风险可能会增加。

异位性湿疹治疗方法有哪些？

皮肤科医生治疗异位性湿疹的目标是缓解症状、预防复发和改善患者的生活质量。根据症状的严重程度，治疗方案有所不同：轻微湿疹可以外用类固醇药膏、外用非类固醇药膏如外用免疫抑制剂 (topical calcineurin inhibitor)、外用PDE4抑制剂；严重湿疹的治疗则需要使用紫外光灯治疗、口服类固醇、口服免疫抑制剂、口服JAK抑制剂、生物制剂注射。

外用药物及传统口服药物治疗异位性湿疹

轻微湿疹可以外用类固醇药膏、外用非类固醇药膏如外用免疫抑制剂 (topical calcineurin inhibitor)、外用PDE4抑制剂。

外用类固醇是治疗湿疹的一线药物，抑制体内炎症细胞因子，缓解湿疹炎症，而药物强度及剂型使用，根据年龄、患处部位、炎症程度等而定。外用免疫抑制剂 (topical calcineurin inhibitors, TCI)则属于二线治疗湿疹的药物，调低免疫系统的过敏反应，缓解炎症及预防复发，适用于面部、其他皮肤较薄位置，用于类固醇药膏治疗无效、类固醇引起副作用而不能使用情况。至于外用PDE4抑制剂，属于新型非类固醇药物，可以阻止湿疹的皮肤细胞中PDE4酵素过度激活，缓解湿疹发炎瘙痒症状，适用于身体不同部位，包括皮肤较薄位置，例如面部、眼皮等。

口服类固醇药：针对湿疹严重患者，医生或会处方口服皮质类固醇，以减低炎症。然而这类药物有严重的潜在副作用，故不能长期服用。口服免疫力抑制剂：如环孢素，原理是抑制免疫系统、减低皮炎机会，但是副作用是可能影响免疫系统、增加严重感染、癌症风险，而且对肾脏及血压等造成影响，因此患者在治疗过程中必须定期抽血监控情况。

紫外光灯治疗异位性湿疹

严重的湿疹个案可用紫外光灯治疗，透过紫外线的能量，调节皮肤免疫系统，减轻皮肤炎症和瘙痒，每周3次治疗以达治疗效果，疗程可长达数月不等，但长期治疗可以增加皮肤癌风险。

口服JAK抑制剂治疗异位性湿疹

口服JAK抑制剂，属新型湿疹药物，每天服用一次，用于治疗中度至严重的异位性湿疹患者。湿疹发炎与一种白细胞里的炎症信号JAK有重要关系，口服JAK抑制剂可以透过中断JAK的信号，抑制细胞激酶的活性去控制病情，有效及快速改善湿疹炎症及瘙痒。口服JAK抑制剂比传统的口服免疫抑制剂更有效，但也要监控影响免疫系统的潜在副作用。

生物制剂治疗异位性湿疹

生物制剂注射，属新型湿疹药物，经由皮下注射，用于治疗中度至严重的异位性湿疹患者，能够针对诱发湿疹的炎症因子白细胞介素-4 (IL-4)及白细胞介素-13 (IL-13)，并调控皮肤的基因表现，使表面屏障得以恢复正常，有效改善湿疹症状、改善瘙痒、改善生活质量。适合局部处方治疗控制不佳的患者及6个月大或以上人士使用。生物制剂副作用较少，而较常见的副作用则包括注射部位反应、结膜炎、口腔疱疹。根据外国研究，逾千名病人当中，有超过一半人在注射生物制剂后16周内，在炎症范围及严重程度有75%的改善。