居家血液透析：定义、实施方式及注意事项全解析

居家血液透析：定义、实施方式及注意事项全解析

居家血液透析（居家HD）是一种在家中进行的血液净化治疗方式，通过透析机和人造肾（透析器）来清除体内的废物、毒素和多余液体。这种治疗方式相比传统的医院透析，具有更高的灵活性和便利性，但同时也需要患者和家庭做好充分的准备。本文将详细介绍居家血液透析的实施方法、注意事项及其优缺点。

什么是居家血液透析（居家 HD）？

血液透析（HD）是一种使用透析机和透析器在您体外进行血液过滤净化的透析类型，所用透析器是一种具备类似人工肾作用的人造过滤器。

在血液透析（HD）期间，透析机会通过针头或导管移出您体内的少量血液。然后，透析器会净化您的血液，清除废物、毒素和多余液体。最后，净化后的血液将回输进入您的身体。血液透析（HD）可以在家中进行（理想情况下应有护理人员的协助），这使您能够根据日常活动和维持正常生活的时间需求灵活调整治疗计划。这称为居家血液透析（居家 HD）。

我如何进行居家血液透析（居家 HD）？

如果居家血液透析（居家 HD）是适合您的治疗方案，您的医疗团队将对您进行透析机和其他设备的设置、如何正确插入针头以及顺利进行治疗操作的相关培训。

您可能每周进行 3 至 6 次日常居家血液透析（居家 HD）治疗，每次透析耗时 2.5-4 小时。临床医生也可能建议您延长每次透析治疗的时间并减少每周的透析次数。重要的是，您在整个治疗期间仍应定期前往医院或诊所就诊，以确保一切按计划进行。

居家血液透析（居家 HD）可为您带来更多自由

与在诊所或医院进行透析相比，居家血液透析（居家 HD）的实施灵活性更高，您可以根据自己的活动需要制定治疗计划。您甚至可以在居家血液透析（居家 HD）治疗期间出门旅行。在计划任何活动和旅行之前，您应该与临床医生进行相关讨论，以便获取更多有关如何在享受充实而积极生活的同时确保安全和健康的信息。

与中心血液透析（中心 HD）相比，您可以节省往返医院或诊所的交通时间，并在治疗完成后享受便利而舒适的个人空间。您在进行居家血液透析（居家 HD）时可以根据需要寻求值班护士的帮助，在家轻松完成治疗。

尽管居家血液透析（居家 HD）能够带来这些益处，但也确实存在一些需要特别考虑的事项，在您与临床医生讨论居家血液透析（居家 HD）是否是适合的治疗选择时，应注意这些事项。

如果您选择进行居家血液透析（居家 HD），除了常规透析用品的储备需求外，您还需要在房屋内预留放置血液透析（HD）机的空间。您可能需要调整水电系统，使其可满足治疗期间透析机的用水量需求。此外，每次透析时均需要向您的血管内插入两根针，由您本人或护理人员进行操作。您应该与临床医生讨论如何为该过程做好身心准备。

由于上述以及其他特别考虑，居家血液透析（居家 HD）的培训耗时长于腹膜透析（PD）——通常持续约 4-6 周。

在治疗感受方面，您应该知道针头插入时会导致轻度疼痛，另外，您可能会在治疗后感到疲倦或出现腿抽筋或恶心的不适状况。治疗本身不会带来痛苦。

居家血液透析（居家 HD）身体准备

在开始居家血液透析（居家 HD）之前，您需要接受 4-6 周的培训以确保治疗安全并顺利地进行。通常情况下，进行居家血液透析（居家 HD）治疗时您还需要一名护理人员的帮助，该护理人员也需要接受培训。

治疗开始前，您还需要接受外科手术，在您的皮肤下建立一个称为瘘管的透析通路。过滤前的血液通过透析瘘管从血管流出，经过透析机过滤净化后再流回血管中。通过将两根针插入瘘管所在血管中以建立瘘管通路。

血液透析（HD）通路包含三种类型：瘘管，移植血管内瘘和血液透析（HD）导管。每种方法都有其自身的优缺点，您应该与医疗团队进行相关讨论，选择对您而言安全性和有效性最高的通路。大多数透析中心的标准治疗选择通常为瘘管。

**瘘管**

• 瘘管通常是血液透析（HD）的最佳选择，该造瘘方法使用的是您自己的血管，在治疗过程中可以保持良好的血液流通，感染几率也最低。

• 外科医生会将您上臂或下臂皮肤下的一条动脉与一条静脉吻合连接。

• 该手术应至少在透析开始前 2-3 个月完成。

• 在透析过程中，过滤前的血液通过一根连接到瘘管的针头从血管中流出，血液净化后，则通过另一根同样连接到瘘管的针头流回您的体内。

**移植血管内瘘**

• 在建立移植血管内瘘时，外科医生会使用一根医用管路将您的一条动脉与一条静脉连接。外科医生将在您的手臂或腿部皮肤下植入该医用管路。

• 在透析过程中，过滤前的血液通过一根连接到移植血管内瘘的针头从血管中流出，血液净化后，则通过另一根同样连接到移植血管内瘘的针头流回您的体内。

**导管**

• 导管通常是临时使用的通路，仅在您等待接受透析动静脉造瘘术或建立移植血管内瘘期间使用。

• 医生会在您的颈部或胸部的静脉内放置一根导管。导管的另一端在皮肤外并连接至透析机的管路上。

• 不建议长期使用导管，因为这可能使您处于凝血和感染的高风险状态，并且其提供的血液流速也较慢。

临床医生将根据您的静脉强度和整体健康状况决定最适合您的通路类型。如果临床医生认为您需要进行透析动静脉造瘘术或建立移植血管内瘘，他们需要在您透析开始前安排手术。

无论您选择哪种通路类型，您都必须妥善保护通路所在部位，避免压力过大、细菌污染以及感染。触摸通路所在部位之前，请务必清洁双手，并始终检查有无肿胀和刺激的迹象。如果您怀疑出现此类问题，请立即联系护士予以告知。该措施适用于所有透析治疗方案。

居家血液透析（居家 HD）房屋准备

您需要布置一个专用于居家血液透析（居家 HD）日常治疗的清洁区域，以确保治疗安全且有效。您还需要准备治疗期间坐卧使用的椅子或床，并在此放置一部电话，以便您可以与医疗团队进行任何必要的电话沟通。清洁区域需要配备透析机适用的插座类型、治疗期间易于连接的水源以及排废水用的管道系统。您的诊所或医院会安排此类调整布置。

医疗团队成员通常会到您家中进行实地评价，帮助您决定治疗区域和储存用品的最佳地点。

居家血液透析（居家 HD）的益处

如果居家血液透析（居家 HD）非常适合您的医疗和身体状况以及生活方式选择，那么这对您而言也许是一项正确的选择。居家血液透析（居家 HD）能让您在熟悉且安全的空间内进行透析，享受舒适而自由的治疗环境，并且在需要时还可通过电话获得专业帮助。居家治疗也可避免频繁往返医院或诊所，从而增加您生活安排的灵活性。

您可以在一定程度上支配自己的治疗计划，选择适合自己社交和职业生活的时间安排。根据临床医生的处方要求，您也许还可以接受比中心血液透析更加频繁、时间更长的透析治疗。由于人体肾脏每天 24 小时持续发挥作用，有条件的情况下，采用时间更长、速度更慢、频率更高的透析治疗方案更加贴近自然肾脏功能特点，对您身体的影响将更加温和。这种治疗方式可减少不良副作用的发生，您的治疗感受会更好、身体会更加有活力，饮食上也可获得更多的自由。

除了居家血液透析（居家 HD）的益处外，您还应该了解一些该治疗方案相应的特别考虑事项，例如：

• 每次治疗期间都必须插入针头，如果您害怕针头，这会造成一定的不适感。

• 几乎所有居家血液透析（居家 HD）患者都需要护理人员进的帮助。

• 在您治疗时没有医疗团队在场。

• 您需要在家中存放多达 6 周的透析设备和用品。

应与临床医生就所有这些益处和注意事项进行充分讨论，使您能够做出适合自己医疗和生活方式需求的决定。