降血糖药物二甲双胍的合理用药

降血糖药物二甲双胍的合理用药

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糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，其特征是葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高。对于2型糖尿病患者来说，二甲双胍是药物治疗的首选，且在没有禁忌症的情况下应长期保留在治疗方案中。本文将详细介绍二甲双胍的合理用药方法。

糖尿病是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病。其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足、胰岛素敏感性下降和胰高血糖素活性增高所引起的代谢紊乱。它是一种进展性的疾病，随着病程的进展，血糖有逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也应随之加强，我国糖尿病患者主要为2型糖尿病，除1型糖尿病必须依赖胰岛素治疗外，2型糖尿病常需要多种手段的联合治疗。

生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，包括饮食控制、适当运动、规律作息、维持健康体重等。当单纯生活方式干预不能使血糖控制达标时，应开始单药治疗，2型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍。若无禁忌证，二甲双胍应长期保留在糖尿病的治疗方案中。对不适合二甲双胍治疗的患者，可选择α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂。如单独使用二甲双胍治疗血糖仍未达标，则可进行降糖药物二联治疗，在二甲双胍基础上加用一种不同作用机制的降糖药物，包括胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、格列酮类（TZDs）、SGLT2抑制剂、胰岛素或GLP-1受体激动剂等。