新版规范对狂犬病暴露后伤口处置有哪些要求？赶紧来学习！

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网易

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https://www.163.com/dy/article/IT0UKOOB0550GSZT.html

狂犬病是一种致命的病毒性疾病，正确处理暴露后的伤口是预防狂犬病的关键步骤。本文将详细介绍狂犬病暴露后伤口处置的规范要求，帮助大家更好地保护自己和他人。

什么是狂犬病暴露？

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

狂犬病暴露后伤口处置的规范要求

1. 伤口处置包括彻底冲洗和规范清创处置

伤口处置越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处置。冲洗或者清创时如疼痛剧烈，可给予局部麻醉。

伤口冲洗：
用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。

消毒处理：
伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。

2. 综合暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔等因素对伤口进行区别处理

• 伤口轻微时，用透气性敷料覆盖创面。
• 伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，应尽量一期闭合伤口。闭合伤口前应完成清创及被动免疫制剂浸润注射。根据需要进行伤口引流。

3. 根据伤口污染或感染情况，合理使用抗生素，减少狂犬病病毒以外的其他感染

破伤风的预防处置应遵照非新生儿破伤风诊疗规范有关规定。如需同时注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗，应分别注射在左、右上臂三角肌；如在同侧三角肌注射，需间隔至少2.5厘米。

4. 对特殊部位的伤口进行处置时，建议有条件的狂犬病预防处置门诊在相关专业医师协助下完成

• 眼部：处置眼内伤口时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂。
• 口腔：冲洗口腔伤口时，要注意保持患者头低位，以免冲洗液流入咽喉部造成窒息。
• 外生殖器或肛门部黏膜：伤口处置、冲洗方法同普通伤口，注意冲洗方向应向外，避免污染深部黏膜。

规范的伤口处置、全程接种合格的狂犬病疫苗、必要时使用狂犬病被动免疫制剂，是狂犬病暴露后处置的三个手段。实际上，严重动物致伤之后，规范的伤口处置是预防狂犬病的首要步骤，也是极其关键的步骤，也是相对薄弱且容易被忽视的。

学习了解狂犬病预防知识，少一分疾病风险。