2型糖尿病患者预混胰岛素用量计算指南
2型糖尿病患者预混胰岛素用量计算指南
2型糖尿病患者在使用胰岛素治疗时，如何准确计算和调整胰岛素用量是一个关键问题。本文将详细介绍预混胰岛素的计算方法，包括初次用量计算、日用量分配以及根据血糖水平和特殊生理状况进行调整的具体方案。
据一项研究表明，尽管长期使用胰岛素控制血糖并没有明显的临床获益，然而对于新诊断2型糖尿病和血糖升高患者早期给予短期胰岛素强化治疗可以使50%的病人迅速控制血糖并在以后仅通过生活方式管理来维持血糖浓度稳定。短期胰岛素强化治疗可以通过迅速降低血糖以减轻糖毒性和脂毒性对胰岛β细胞的损害。“久病”的2型糖尿病患者大多需要胰岛素治疗。随着病程的进展，无论是空腹血糖还是餐后血糖都是逐渐升高的，而β细胞功能整体而言是逐渐下降的。因此只要糖尿病患者的病程足够长，后期总是需要胰岛素补充治疗的。那么2型糖尿病患者注射胰岛素要注意什么呢？下面为你解答。
初次胰岛素日用量如何计算？
- 空腹血糖（mmol/L）×1.8
- 空腹血糖（mg/dL）÷10
- 体重（kg）×0.3或0.5
（注：上述计算的用量为一天的用量。）
胰岛素的日用量如何分配？
每天注射3次胰岛素：适用于初次用胰岛素的病人，按“日量除以3，中减2加早”的方法分配。如日用短效胰岛素30单位，除以3等于10单位，中年减2单位，加在早上（第一次），即早上12单位、中年8单位、晚上10单位。待血糖达标后，改用预混胰岛素，每天早餐前和晚餐前两次注射。
每天注射2次胰岛素：早餐前注射总量的2/3，晚餐前注射总量的1/3。
- 每天注射1次胰岛素：白天3餐前口服降糖药，睡前按每公斤体重0.2单位计算追加一次长效、中效胰岛素。睡前用长效胰岛素类似物来得时与白天的口服降糖药的联合治疗，更加符合胰岛素的生理性分泌。血糖控制更佳，低血糖反应更少、更安全。
胰岛素用量如何按血糖高低进行调节？
按空腹血糖调节：在原来胰岛素用量的基础上，由于血糖不能达标或出现低血糖，此时的胰岛素用量应根据空腹血糖水平调节：空腹血糖在5.0-7.0 mmol/L时不增不减；空腹血糖在3.0-5.0 mmol/L时，胰岛素应减少2-3单位或改在餐后注射；空腹血糖>7.0 mmol/L，每增高1 mmol/L加胰岛素1单位。
按餐后血糖调节：餐后2小时血糖高于10.0 mmol/L后，每增高2.0 mmol/L加胰岛素1单位，但一次加量不要超过6单位。
发烧时或月经期胰岛素用量如何调节？
不论何种原因发烧，体温超过38°者，应在原胰岛素用量基础上增加20%。妇女每次行经前或妊娠末期3个月，胰岛素用量需在医生的指导下适量增加。
肥胖或消瘦的病友胰岛素用量如何调节？
若病友已经按标准体重和活动量计算的热量，并制定食谱配餐进食了，但血糖仍高，调节的原则是：对消瘦者增加胰岛素不减饮食；而肥胖者不增加胰岛素，减少饮食量，增加运动量，并增加双胍类口服药。若因某种原因临时需要多吃一两主食(50克)时，需要另加胰岛素5单位。一般1个单位胰岛素可降低10克主食所升高的血糖。