服用他汀类药物需谨慎，出现这四种情况要停药

服用他汀类药物需谨慎，出现这四种情况要停药

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腾讯

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https://new.qq.com/rain/a/20240324A05UUK00

他汀类药物是治疗动脉粥样硬化性心血管疾病的重要药物，但其使用需要谨慎。2024版《社区成人血脂管理中国专家共识》明确指出，服用他汀类药物时，如果出现以下四种情况，需要及时停药。

1. 血清转氨酶超过3倍正常值上限

血清转氨酶（主要指谷丙转氨酶和谷草转氨酶）是反映肝功能的重要指标。如果在服用他汀类药物后，这两个指标中的任何一个超过正常值上限的3倍，就需要停用他汀类药物。例如，如果正常参考值为0-40U/L，那么超过120U/L就需要停药。

2. 总胆红素超过正常值上限的两倍

即使转氨酶正常或仅轻微升高，如果总胆红素水平达到或超过正常上限的两倍，也需要停用他汀类药物。例如，成年人总胆红素正常范围为3.4-17.1μmol/L，如果超过34.2μmol/L，就需要停药。

3. 血清肌酸激酶水平达到或超过正常值上限的4倍

肌酸激酶是评估肌肉是否受损的关键指标。成年人肌酸激酶的正常范围通常在25-200U/L之间。如果服用他汀类药物后肌酸激酶水平升高至800U/L或更高，需要停药。值得注意的是，肌酸激酶升高可能不伴有肌肉疼痛等症状。

4. 出现双侧对称性肌肉不适症状

即使肌酸激酶水平未超过正常值上限的4倍，如果出现肌无力、肌肉不适或疼痛等双侧对称性肌肉症状，且这些症状并非由拉伤、撞伤或过度运动等原因引起，也需要停药。

特殊情况说明

• 如果仅有肌肉不适但肌酸激酶水平正常，或肌酸激酶轻度升高但无肌肉症状，可以暂时继续服药。
• 服用他汀类药物后血糖升高并不意味着需要停药。虽然长期大剂量使用他汀可能增加新发糖尿病风险（9%-12%），但由于心血管获益远大于风险，有适应证的患者仍应坚持服药。

定期监测建议

• 初次服用他汀类药物的患者应在服药后一个月左右复查转氨酶、胆红素和肌酸激酶等指标。
• 之后每半年到一年复查一次，即使无明显不适症状。
• 如出现肌痛、肌无力、恶心、厌食、肝区疼痛等症状，应及时就医复诊。

服用他汀类药物需要在医生指导下进行，定期监测相关指标，及时发现并处理不良反应，以确保用药安全有效。