中间清醒期的颅脑损伤常见于什么病

中间清醒期的颅脑损伤常见于什么病

中间清醒期是颅脑损伤患者可能出现的一种重要临床表现，常见于硬膜外血肿、部分硬膜下血肿及脑挫裂伤合并局部血肿等疾病。这种表现虽然可能让患者和家属误以为病情有所好转，但实际上却可能预示着更严重的病情发展。

硬膜外血肿

硬膜外血肿多因颅骨骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血，血液积聚于颅骨内板与硬脑膜之间，形成血肿。由于硬脑膜与颅骨内板连接紧密，故血肿范围较局限，多呈梭形。

受伤当时可出现短暂的意识障碍，这是由于脑震荡或原发性脑损伤所致。随后意识好转，进入中间清醒期，患者可能感觉头痛、头晕等症状相对较轻，甚至看似正常。但随着血肿的逐渐增大，颅内压不断升高，患者会再次陷入昏迷。这是因为血肿压迫脑组织，导致脑功能障碍。

部分硬膜下血肿

硬膜下血肿可分为急性和慢性，其中部分急性硬膜下血肿在特定情况下也可能出现中间清醒期。这种血肿一般是由于脑皮质血管破裂出血，血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间。这种出血可能是由于头部受到外力作用，使脑在颅腔内移动，造成脑表面的血管撕裂。

受伤后同样先有短暂的意识丧失，随后意识恢复一段时间，进入中间清醒期。但与硬膜外血肿相比，硬膜下血肿的中间清醒期可能不那么典型，时间也可能较短。随着血肿的发展，颅内压逐渐升高，患者会再次出现意识障碍，且病情进展往往较硬膜外血肿更快、更严重。

脑挫裂伤合并局部血肿

脑挫裂伤是外力作用于头部，造成脑实质的损伤。在损伤的同时，可能会伴有局部小血管的破裂出血，形成血肿。脑挫裂伤的程度不同，临床表现也各异。严重的脑挫裂伤可导致患者立即昏迷，而较轻的脑挫裂伤可能在初期意识障碍不明显。

当脑挫裂伤较轻且伴有局部小血肿时，患者可能在受伤后出现短暂昏迷，然后意识恢复，进入中间清醒期。但随着血肿的扩大和脑挫裂伤的加重，患者会再次陷入昏迷。这种情况下的中间清醒期往往不太稳定，患者可能还会伴有头痛、呕吐、烦躁不安等症状。

一旦发现患者有中间清醒期的表现，应高度警惕颅脑损伤的严重程度，及时进行头颅CT等检查，以便明确诊断并采取积极的治疗措施。

本文原文来自有来医生