素食肾病患者怎么吃？蛋白质摄取量需注意

素食肾病患者怎么吃？蛋白质摄取量需注意

肾病患者在饮食上需要特别注意热量、蛋白质的摄取以及低钠、低磷、低钾的原则。但对于长期素食的肾病患者，尤其是需要透析的素食者，其饮食注意事项可能会有所不同。本文将详细介绍素食肾病患者如何通过饮食补充必要的营养素。

素食肾病患者如何摄取营养？

素食者容易缺乏特定的营养素，但还是有替代食品可以弥补不足。不过要注意的是，素食的钾、磷含量较高，因此若是荤食者的话，有些食物其实有更好的替代选择，而素食者则须特别小心食用量，以及磷结合剂的使用，建议咨询医师与营养师以确保营养素的摄取足够。以下列举5项素食者容易缺乏的营养素：

• 维生素B12：深色蔬菜如菠菜、芥菜、橄榄菜、胡萝卜虽然都是维生素的来源，但并没有富含维生素B12，因此建议吃素的肾病患者可以搭配黄豆，或是淋上素蚝油，都含有维生素B12。

• 铁：缺乏铁会造成缺铁性贫血，使人食欲减退、疲乏无力，严重者还会影响智力和认知能力等，而素食肾病患者可以豆制品、绿色蔬菜、五谷杂粮等食物摄取铁质，但是含铁的食物必须有维生素C协助，才能转变成造血所需要的铁，因此建议可以适量饮用蔬果汁，或是用餐时吃水果。需要特别注意的是，茶和咖啡会阻碍铁质的吸收，建议避免饮用或最好在饭后1小时再饮用。

• 脂肪：缺乏脂肪会健康造成影响，素食者的脂肪来源可用植物性脂肪代替动物性脂肪，比如亚麻籽油、豆油，或是胡桃、豆制品等食物，也都含有丰富的植物性脂肪，而且不含胆固醇和饱和脂肪，可以有效地防止心血管疾病、高血脂症、脂肪肝和肿瘤等疾病的发生。

• 维生素D和钙：除了依照医师指示补充维生素D及钙片外，吃素的肾病患者可以适量食用乳制品和深绿色根菜类补充钙。不过有些深绿色蔬菜内的钙不易被人吸收，例如菠菜；可以选择吃豆浆、黄豆、花椰菜、钙强化果汁、谷物、红萝卜、芝麻、豆类、海藻、发菜、紫菜、海苔、海带芽等食物补充钙质，并记得少吃过甜的食物，以免过多的糖分影响钙质吸收；平常多晒太阳增加维生素D与适度运动也能增加骨质量。

• 硒：对素食的肾病患者而言，最好的硒来源是坚果类，建议病患食用无盐且多种类混合的坚果；但坚果类食品的磷、钾含量较高，肾病患者须搭配磷结合剂，而有尿毒症的病患则必须依照医师的指示调整食用量。

素食肾病患者的热量摄取

除正餐外，不足的热量可以补充蛋白含量极低的食物，例如：

• 精致糖：如白糖、冰糖、蜂蜜、果糖、姜糖，也可以选择红糖，红糖富含铁质，可以用来自白糖。

• 葡萄糖聚合物：如粉饴、糖饴。

• 植物性油脂：如黄豆油、花生油。

• 低氮淀粉：如澄粉、藕粉、冬粉、西谷米、凉粉、粉皮、粉圆、玉米粉、太白粉等。

• 特殊营养品：如低蛋白配方奶、低磷钾配方奶。

素食肾病患者也需要补充蛋白质

蛋白质摄取不足会使体力下降，减低对病毒的抵抗力，还容易造成精神紧张；不过蛋白质的摄取量会因为洗肾前后而有所不同。洗肾前病患需控制蛋白质的摄取量，以减少含氮废物的产生；开始洗肾后，容易流失氨基酸及蛋白质，需要摄取更多的蛋白质，以帮助修补水组织，特别是优质蛋白质，比例须占蛋白质总量的1/2到2/3。

素食肾病患者的蛋白质来源多是豆制品，豆制品含有丰富的植物蛋白，而且不含饱和脂肪。比如豆腐、豆浆、豆包、豆干等大豆制品，或是鸡蛋也是蛋白质很好的来源。每天的饭食应含有5~6种的高生物价蛋白食物，有效补充人体必需的氨基酸。

注意低钠、低磷、低钾饮食

钠、磷、钾离子都需要由肾脏排出，过多的钠会增加水分滞留，导致水肿，也增加肾脏负担；过多的磷会导致皮肤瘙痒和骨骼病变；过多的钾则会造成心律不整。

• 低钠：忌食任何腌制及加工、罐头制品。

• 低磷：乳制品磷普遍偏高，但各家配方差异性高，建议查看食品营养标示，或请教营养师适当的摄取量。

• 低钾：钾离子普遍存于各种食物中，建议蔬菜经热水烫过后，将汤汁去除再油拌或油炒，可以减少钾的摄入量。

素食食物大部分含有高磷、高钾，所以素食肾病患者摄取时，最好配合服用磷结合剂，避免体内的磷离子和钾离子过高。食物选择方面，葡萄干及红枣虽铁质含量丰富；但因含钾量高，较不适合尿毒病患食用。