认识声带与声音障碍

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@小白创作中心

认识声带与声音障碍

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https://www.best-sound.net/blogs/%E9%BC%BB%E5%96%89%E7%9B%B8%E9%97%9C/152834

你是否曾经突然觉得喉咙沙哑难以发音？说话变得吃力？还是喉咙卡卡的以为自己感冒了？许多常常需要使用到喉咙的职业，比如老师、歌手、主播等，又或是有抽烟习惯的人，比较容易有“声音障碍”的问题。本文将带你全面了解声带的结构、声音障碍的分类、原因、检查方法和治疗方式。

什么是“声音障碍”？

声音障碍就是原本发声的功能产生异常，导致声音没办法顺利发出。

我们先来简单认识声带

声带在人体中属于“喉”的一个部分，因为形状是带状的，所以称为声带。声带是由肌肉、韧带和黏膜上皮所组成的构造。其中包含支撑喉部构造的1个硬骨及4个软骨，软骨之间利用弹性膜及韧带相连接，加上肌肉跟黏膜，构成喉部组织。

我们发声需要三大要素

两片声带的活动性，是否能对称性的闭合并振动
所要发出的声音是否能够与相关构造产生共鸣(嘴唇、舌头等)
声带皮下层是否柔软，让声波可以很平顺的由下而上，由里而外的传开

若是这三要素没有办法达成，就可能会有声音障碍。有一些人的声带构造天生比较丰满，有一些人的声带则比较瘦扁，无论如何，如同器官会自然老化一样，声带也会随着年纪自然退化。

声音障碍有哪些种类呢？

功能性声音障碍：不是发声器官有问题，而是发出来的声音不太正常
器质性声音障碍：声带本身或是控制声带的神经有问题，嗓音无法流利发出
心理性声音障碍：心理及精神相关问题导致

声音障碍的原因可能是

声带麻痹、声带萎缩、声带结节(长茧)、声带老化、声带发炎、声带紧绷、肿瘤或癌症。而临床上最常造成声音障碍的起因就是“使用过度”，包含滥用以及误用，或是随着年纪声带有纤维化的状况等等，以及胃酸逆流长期刺激声带表皮等，都可能造成声带提早老化及发炎受损，影响音质。若真的发现自己发音有异常或是有特殊症状时，建议前往耳鼻喉科门诊做详细检查。

但要注意，声带老化跟声带发炎是不同的，

声带发炎

声带因为表皮双侧发炎而凸起，轻则长茧，严重则长息肉或囊肿。其他症状为：喉咙有异物感，声音变粗糙型的沙哑、音质不干净，唱歌音域变窄，讲话有气无力、无法长时间连续说话等。患者以职业用声族群居多。

声带老化

声带因为经常被使用，造成肌肉层组织老化萎缩，进而导致声带弹性不佳、闭合不全，声音容易变成气音型的沙哑，音量也变小，而且说话无法持久。患者以中老年人居多。

如果声带长茧了又没有好好保养，还持续很用力发声，症状就可能恶化，长出息肉或囊肿。息肉长得像是肉芽肿，囊肿则像是水状肿块，息肉或囊肿无法自己消失掉，假如嗓音已影响了工作及日常生活，建议搭配手术治疗效果比较好。

声带的检查

喉反射镜检查：喉反射镜是检查喉咙最传统的方法，几乎所有耳鼻喉门门诊都有这样的检查工具。
鼻咽喉内视镜(软式内视镜)：对于患者来说较为舒适，可以帮助耳鼻喉科医生直接观察鼻腔、鼻咽、喉及下咽，让医生对鼻咽喉的病症作出准确的诊断。
喉闪频检查(喉闪频内视镜)：声带每秒钟会振动上百次，所以很难直接观察到声带的运动，利用喉闪频内视镜，靠著频闪的原理，发出与每秒声带振动频率同样次数的闪光，把多次快速的声带黏膜振动合成一次慢速的成像，用以观察高速的声带黏膜波动，在电脑影像分析系统下，分析声带运动的振动幅度、弹性、对称性等等物理参数，藉以侦测声带病变，为后续治疗提供方向。

声带的治疗方式

传统声带手术，是透过切除息肉或是囊肿来矫正状况，除了有伤口之外，恢复期也比较长，声带也会留疤，甚至还需要住院，可能会影响到生活。许多职业用声族群也反映，术后有声音跟过往不同的困扰，对工作品质有很大的影响。

因近年内视镜技术持续突破，而目前最新的门诊微创声带内视镜手术，不必住院也不需要插管和全身麻醉，术后恢复较快，是职业用声族群的一大福音。

以声带息肉或是囊肿为例，医师只要在门诊，针对咽喉局部麻醉，再将类固醇药物注射进声带的息肉或发炎组织，是无痕手术。患部的发炎大概在五日到一周后可以消除，病人也大多可以恢复成原本的嗓音。
而若病患是因声带老化萎缩，在过去并没有特别的治疗方法，医师通常会建议病人接受保守的语言治疗，包括语言训练、放松声带等，帮助音量变大。但毕竟是保守治疗，治疗效果非常有限。