5死，百人入院，“红曲制品”还能服用吗？
5死，百人入院，“红曲制品”还能服用吗？
近期，邻国某制药公司保健品中毒事件引发关注，初步调查结果显示，该事件与消费者服用含有红曲成分的保健品有关，导致多人住院甚至死亡。这一事件再次引发了人们对红曲制品安全性的关注。本文将为您科普红曲制品的作用及毒性风险。
红曲的悠久历史与现代应用
红曲，又称红米、赤曲等，是谷物加红曲菌发酵的产物，红曲菌属真菌类微生物。红曲的应用主要在医药、酿酒、酿醋、食品发酵、食品染色、化妆品等方面。红曲食用及药用有近两千年历史，据考证红曲最早记载于汉代，作为药物治疗疾病最早用于元代，明代药学家李时珍在《本草纲目》中、科学家宋应星在《天工开物》均详细地记载了红曲的培制和用途。
近现代有学者从红曲菌中分离出降脂成分内酯型莫纳可林K，结构与洛伐他汀相同，莫纳可林K能抑制胆固醇生物合成中的关键酶：3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)和甲戊酸合成达到降低胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等作用。
红曲的多重功效
研究表明，红曲除了有降脂作用还有抗炎、抗氧化、改善血管弹性、抑制动脉粥样硬化板块形成等作用。因此，国内外有大量以红曲为原材料的药品上市，红曲单药制剂包括血脂康、脂必妥片、Cholestin、Hypocol等，还有含有红曲的复方制剂，如Armolipid、LopiGLIKB等。
红曲制品的安全性问题
虽然红曲具有诸多益处，但并不意味着可以随意服用。由于红曲中含有与洛伐他汀成分相同的莫纳可林K，其不良反应包括胃痛、腹胀、胃部灼热、乏力、口干、头晕头痛、肌痛、皮疹、泌尿道刺激等症状，以及可逆性肌酸激酶和丙氨酸氨基转移酶升高。因此，服用红曲类制品也可能发生肌痛、肝功能异常等不良反应。
2007年，美国食品药品管理局（FDA）发布警告，要求避免使用红曲产品，因其含有的莫纳克林K为洛伐他汀类药物。法国、意大利、荷兰等多国报道红曲类制品导致肌痛、横纹肌溶解等不良反应。由于红曲中含有洛伐他汀等成分，2010年国家食品药品监督管理局对其食用量、不适宜人群等作出了明确规定：红曲米推荐剂量暂定不超过2 g/d，且不适宜在儿童、孕妇、哺乳人群中使用。
此外，红曲中还可能含有桔霉素，这是一种具有肾毒性和肝毒性的物质。不同国家及地区对红曲中桔霉素的限量标准如下：
用药提醒
药师提醒：如果患者正在服用他汀类、非诺贝特等降脂药物，一般不建议联用红曲制品；服用红曲制品期间避免与红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、吉非罗齐、环孢素、胺碘酮、地尔硫卓、利福平等药物联合使用，同时禁止与西柚联用。服药期间定期复查肝功能、肌酸激酶等指标，如果出现肌痛、肝酶升高，需尽快就医。
本文原文来自澎湃新闻