王凌教授：封闭抗体
王凌教授：封闭抗体
胚胎是由爸爸精子和妈妈卵子结合而成，带着父母双方的遗传物质。由于胚胎带着一半父亲的遗传物质，这对于母亲来说相当于半同种异体移植物。但与单纯的器官移植不同的是，妊娠是一种生理现象，母胎界面会产生复杂而又精细的调节，其中包括产生各种关键的免疫调控分子，如封闭抗体等。
当母体怀孕时，她的身体初步接受来自父方的HLA分子（如胚胎、胎盘）等的作用。在正常妊娠过程中，母方接触父方抗原后能产生一种保护性的抗体，即所谓的“封闭抗体”，它能与胎盘细胞表面抗原结合，从而阻断母方的免疫系统对胚胎发动免疫攻击，从而发挥保护胎儿、维持妊娠的作用。
而在反复妊娠丢失（如反复自然流产、胎停、反复生化妊娠等）患者中，封闭抗体往往是缺乏的。这表明含有父亲遗传物质的胚胎不能被母体识别归为自身物质，而当作外来的敌人，从而发动免疫系统对胚胎进行免疫攻击，导致反复的妊娠失败。
封闭抗体缺乏的治疗
对于这种因为封闭抗体缺乏导致反复妊娠失败的患者，我们需要诱发母体产生封闭抗体。曾经，我们采用过白细胞免疫疗法：抽取丈夫或健康第三者（患者自己选择的健康男性或女性）的静脉血50毫升，经过抗凝处理后将白细胞制成悬液，注射给患者。当治疗一个阶段后发现患者封闭抗体转为阳性时，可安排受孕，并于妊娠过程的不同时间加强免疫，直至孕20周。但这种治疗方法存在很多亟待解决的临床问题，而且也缺乏统一的质控与治疗规范。
所以目前我们通过中药复方治疗以及环孢霉素保胎治疗。
常见问题解答
Q1：封闭抗体缺乏是因为女方问题？还是因为男方问题呢？
A1：既不是女方问题，也不是男方问题。而是男女双方彼此的免疫识别因素导致的胚胎与母体间的免疫耐受失衡。不能简单归因为哪一方的问题。
Q2：封闭抗体缺乏治疗女方还是男方，还是双方均需要治疗？
A2：治疗女方即可，旨在提高女方对胚胎中的父方抗原产生免疫耐受。
Q3：做检查时男方，女方均抽血，为什么报告只有一份呢？
A3：封闭抗体检查报告需要把双方血放在一起做淋巴细胞反应。这份血报告结果并不是单独反应女方血液情况，也不是反应男方血液情况。而是反应双方血液中淋巴细胞的相互间的一种反应。因此报告只有一份。