5类心血管药影响寿命，很多人都在吃，告诉您规范用法
5类心血管药影响寿命，很多人都在吃，告诉您规范用法
心血管疾病是全球范围内的主要健康问题之一，合理用药对于改善患者的生活质量和延长寿命至关重要。本文将为您详细介绍5类常见的心血管药物，包括它们的作用机制、适用人群、使用注意事项以及可能的副作用。
他汀类药物
他汀类药物是心血管疾病治疗中的重要药物，代表药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等强效降脂药，以及普伐他汀、辛伐他汀等弱效他汀类。这类药物的主要作用是降低低密度脂蛋白胆固醇，使血管斑块更加稳定，减少血管表面炎症反应。
对于冠心病、心脏支架治疗术后、心脏搭桥术后、脑中风患者、严重的高胆固醇血症等，指南推荐长期服用他汀类药物。根据心血管病的危险程度不同，低密度脂蛋白胆固醇的控制水平也有所不同。例如，稳定的冠心病患者应控制在1.8mmol/L以下，而心肌梗死、反复发作的冠心病心绞痛患者则需要控制在1.4mmol/L以下。
长期服用他汀类药物能够预防急性心脑血管事件的发生，改善患者的生活质量，延长患者的寿命。使用时需要注意监测肝脏损害、肌酶升高、肌肉损伤等副作用，虽然发生率很低，但定期复查是必要的。
阿司匹林
阿司匹林的主要作用是预防血栓形成。急性心肌梗死、急性脑梗塞等疾病通常由血管斑块不稳定、破裂后形成血栓导致血管管腔堵塞而引发。他汀类药物与阿司匹林联合应用，可以进一步减少血栓形成的风险。
阿司匹林适用于冠心病、中风等明确心脑血管病的二级预防，即已经患有冠心病、脑梗塞的患者使用阿司匹林能够预防复发。然而，考虑到阿司匹林可能引起消化道出血、增加脑出血等风险，如果只是高血压、动脉粥样硬化等，但尚未发展成冠心病、脑中风，那么不建议将其作为一级预防用药。
使用阿司匹林时需要注意观察出血风险，严重出血常见于消化道出血（表现为黑便或鲜血便）、尿道出血，甚至可能增加脑出血的概率。长期服用者应注意避免摔倒头部着地，饮食上应避免饮酒和食用对胃黏膜刺激较大的物质，如双氯芬酸钠。
普利类降压药
常用的普利类降压药包括贝那普利、福辛普利、雷米普利等。这类药物之所以能够改善患者的生存质量和延长生存时间，是因为它们能够改善冠心病、心衰患者的心肌重构。
以自行车轮胎为例，当轮胎出现鼓包时，如果不及时修理，这个包会逐渐向外膨胀，最终导致爆裂。同样，冠心病患者尤其是心肌梗死患者，心脏会出现坏死区域，过急性期后会逐渐修复形成疤痕。如果不进行治疗，随着心脏持续跳动收缩，这个疤痕会逐渐向外膨出，甚至导致整个心脏扩大，最终形成心力衰竭。这就是“心肌重构”的结果。
普利类降压药能够改善心肌重构，防止心脏扩大，延缓心力衰竭的发生。指南建议，对于慢性冠心病、心肌梗死后等患者，只要没有禁忌症，都需要长期服用普利类降压药，即使血压不高也需要使用，除非血压很低不能耐受。
沙坦类降压药
沙坦类降压药如缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等，其作用原理与普利类相似，但没有干咳的副作用。如果患者不能耐受普利类药物，可以选择沙坦类药物长期治疗。
洛尔类降压药
洛尔类降压药具有四大作用：降压、抗快速心律失常、治疗心绞痛、治疗心衰。常用的洛尔类降压药包括美托洛尔、比索洛尔、盐酸贝凡洛尔等，其中第四代的贝凡洛尔副作用更小，效果可能更好。
特别提醒，以上5类药物需要在医生指导下使用，使用时既要注意用药剂量，也要注意使用时不能突然加量减量，要遵循逐渐加减的原则，并且长期使用才能看到更好的效果。