医保小课堂：职工医保参保缴费政策全解析
医保小课堂：职工医保参保缴费政策全解析
随着2025年1月1日的到来，职工医保参保缴费政策也迎来了新的变化。本文将为您详细解读职工医保参保人员的缴费标准、一至六级伤残退役军人的医疗保险政策、在职职工个人账户划入比例以及个人账户的支付范围等关键信息。
职工医保参保人员
1月份需要缴纳的费用
2025年1月1日起，大病保险基金筹集模式改为按月征收，每月用人单位和个人各缴纳6元，退休人员和灵活就业人员由个人全额缴纳（每月12元）。
职工医保参保人员同时也要参加长期护理保险。长期护理保险筹集标准为每人每年70元（其中个人每人每年缴纳20元，医保统筹基金筹集每人每年30元，政府补助每人每年20元）。
综上所述，职工医保参保人员每年1月份需从个人账户里支付个人负担的职工大病保险费用、长期护理保险费用。其中，单位在职职工支付26元（含职工大病保险费用6元+长期护理险费用20元）。灵活就业人员、退休人员支付32元（含职工大病保险费用12元+长期护理险费用20元）。个人缴纳部分从个人医保账户中划缴，个人账户资金金额不足时，从下期账户划入额中抵扣。
一至六级伤残退役军人
一级至六级伤残退役军人按照属地原则参加职工医疗保险，享受职工医保待遇。职工医疗保险报销后剩余的政策范围内医疗费用，由优抚对象医疗补助资金按照本办法规定的标准给予再补助。
在职职工
在职职工个人账户每月由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准按照本人参保缴费基数的2%；单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，不再划入个人账户。
个人账户的支付范围
个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内自付费用；可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
个人账户资金可以支付副主任医师、主任医师（含享受政府特殊津贴待遇的临床医学专家）门诊诊察费超出普通门诊诊察费的部分，副主任医师、主任医师门诊中医辩证论治费（含享受政府特殊津贴待遇的临床医学专家）超出普通门诊中医辩证论治费的部分；本人家庭医生签约服务费的个人自付部分。
个人账户资金可以用于参保人员参加职工大病保险、长期护理保险等的个人缴费和购买符合条件的商业健康保险，也可用于配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女参加城乡居民基本医疗保险、惠徐保等的个人缴费。
参保人员就医购药刷卡时，发生的个人自付和自费费用优先使用个人账户资金支付。
个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
本文原文来自搜狐