总会有肾友需要紧急插管透析,一个原因导致肾病在不知不觉中进展
总会有肾友需要紧急插管透析,一个原因导致肾病在不知不觉中进展
在医院的血液净化中心，经常可以看到一些患者的脖子上插着一根管子，这其实是尿毒症患者进行紧急透析时使用的颈内静脉导管。与长期透析用的上肢动静脉内瘘不同，颈部插管只能作为临时的"救命"措施。为什么一些肾病患者会发展到需要紧急插管透析的地步？这往往与他们对肾病的认知误区有关。
无论是通过颈部插管临时透析，还是通过左上肢前臂动静脉内瘘长期透析，这些都是尿毒症患者的透析方式。一般来说，尿毒症并不需要紧急透析，因为它是各种急慢性肾脏病逐渐进展而来的，往往要经过数年、十数年甚至数十年的缓慢发展。在这一过程中，患者或多或少都会出现相关的症状与体征，就算不能在慢性肾脏病早期（CKD 1-2 期）发现，也可以在慢性肾脏病中期（CKD 3-4 期）发现，不至于拖到慢性肾脏病晚期（CKD 5 期）才发现。如果能在慢性肾脏病早中期发现并积极配合治疗与管理，则患者更不需要采取颈部插管这一紧急透析方式，多花钱不说，还增加了不少痛苦与风险。
为什么会出现这样原本不该出现的状况？主要原因还在于肾友对肾病疾病存在很多认知上的误区：
一.已经查出有蛋白尿，因为没有不舒服感觉，一直不去诊治，更不会去定期检查，等到“感觉严重”时，已经到了需要紧急透析的尿毒症；
二.经常乱吃止痛药、感冒药、抗菌素及中药与中成药等，也会导致肾衰与尿毒症，等到“有感觉”时，也已经到了需要紧急透析的尿毒症；
三.多年的肾结石已经出现了尿路梗阻，可患者并没有及时解除梗阻，导致肾功能越来越差，等到“有情况”时，已经到了需要紧急透析的尿毒症；
四.平时随意吃喝也从不锻炼，罹患糖尿病也不当回事，等到出现“尿泡沫增多与双下肢水肿”时，再一检查也已经到了需要紧急透析的尿毒症；
五.平时口味很重，高血压也不用药，即使已经并发了肾脏损伤，患者还不闻不问，等到出现“明显不适”时，已经到了需要紧急透析的尿毒症；
等等，到了需要紧急透析的尿毒症这样病例远不止这些，教训是深刻的。这些病例，原本都有机会让病情控制在早期或中期，至少不会那么快进展到晚期的尿毒症，就算逐渐进展到晚期的尿毒症，通常也不需要紧急透析，而是可以有计划的提前安排做长期透析的“动静脉内瘘成形术”。