心包积液是什么征
心包积液是什么征
心包积液是指心包腔内积聚过多液体，正常时心包腔有少量起润滑作用的液体，当液体量超出正常范围即形成心包积液，可影响心脏正常功能。
心包积液的成因
心包积液的成因多样。感染是常见原因，病毒如柯萨奇病毒、细菌如结核菌感染心包，引发炎症，使血管通透性增加，液体渗出增多。自身免疫性疾病，像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，免疫系统攻击心包组织，导致炎症与积液。
肿瘤方面，原发性心包肿瘤或其他部位肿瘤转移至心包，影响心包正常代谢，促使积液产生。心脏疾病如心肌梗死、心力衰竭，内分泌及代谢紊乱如甲状腺功能减退、肾衰竭，胸部外伤等，也都可能引发心包积液。
心包积液的症状
心包积液症状取决于积液量与积聚速度。少量积液时，患者可能无明显症状或仅有轻微胸痛。随着积液增多，心脏受压，可出现呼吸困难，严重时呈端坐呼吸，还伴有咳嗽、声音嘶哑等。大量积液影响心脏泵血功能，导致体循环淤血，出现颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等症状。部分患者会有心悸、乏力、头晕等不适，这是由于心脏输出量减少，身体各器官供血不足所致。
心包积液的治疗
心包积液治疗依病因和病情而定。针对感染性心包积液，需使用相应抗生素、抗病毒药物治疗。自身免疫性疾病引发的，用糖皮质激素等免疫抑制剂。对于大量心包积液，导致心脏压塞，需紧急进行心包穿刺引流，排出积液，缓解心脏压力。药物治疗可使用利尿剂，促进液体排出。对于肿瘤引起的，需针对肿瘤进行综合治疗。
心包积液的预防
预防心包积液，人们要积极预防感染，注意个人卫生，避免与感染源接触，及时治疗呼吸道、消化道感染。患有自身免疫性疾病者，应遵医嘱规范治疗，控制病情发展。定期体检，及时发现和治疗心脏疾病、内分泌及代谢疾病。从事高风险工作或易发生胸部外伤场景，要做好防护措施。
心包积液的检查项目
超声心动图：为常用且重要检查。可明确心包积液存在，确定积液量、部位，观察心脏结构及活动，判断有无心脏压塞，为治疗提供关键信息。
胸部X线：积液量较多时，心影向两侧增大，呈烧瓶样。可观察肺部情况，排查肺部疾病导致的心包积液。
心电图：常见窦性心动过速，ST-T改变。大量积液时，QRS波群低电压，有助于诊断及病情评估。
心包穿刺及积液检查：对诊断不明的积液，穿刺抽取积液检查，可明确积液性质，如渗出液、漏出液，查找病原体、肿瘤细胞等，指导治疗。