口腔科普：儿童替牙期颜面变丑的罪魁祸首——儿童腺样体肥大导致下颌后缩的影响和治疗

口腔科普：儿童替牙期颜面变丑的罪魁祸首——儿童腺样体肥大导致下颌后缩的影响和治疗

许多家长发现孩子睡觉时打鼾、张口呼吸，常笑称其为“呼噜娃”。然而，这背后可能隐藏着一个健康隐患——腺样体肥大。若长期忽视，这种问题可能悄然改变孩子的面容，导致“下颌后缩”，甚至影响一生。

腺样体：守护呼吸道的“门卫”

腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，像一道免疫屏障，帮助孩子抵御病菌入侵。正常情况下，它在3-7岁时体积最大，青春期后逐渐萎缩。

然而，反复感冒、过敏或慢性炎症会导致腺样体病理性增生（肥大），堵塞鼻咽部通道达60%以上。

腺样体肥大的信号：

• 持续性鼻塞、睡觉打鼾
• 张口呼吸（尤其夜间），开唇露齿，唇红外翻，笑露牙龈，面容呆滞
• 听力下降、反复中耳炎
• 白天注意力不集中
• 记忆力下降
• 多动症
• 牙齿咬合错位导致咀嚼吞咽困难，吃饭要么狼吞虎咽，要么“磨磨唧唧”，食物无法磨碎，长纤维食物咬不断，干脆不吃菜
• 颜面部变丑，头颈前倾，肩膀内扣，驼背等体态不佳

口呼吸：改变脸型的“隐形推手”

当腺样体肥大堵塞鼻腔，孩子被迫改用口呼吸。这一习惯会打破面部肌肉与骨骼的平衡：

1. 舌头位置异常：正常鼻呼吸时，舌头贴住上颚，促进上颌骨发育；口呼吸时，舌头下垂，上颌骨失去支撑，逐渐变窄。
2. 下颌骨被迫后缩：为保持气道通畅，头部前倾，下颌骨向后移位，长期导致“下颌后缩”，形成“腺样体面容”（脸型狭长、下巴后移、牙齿不齐）。

研究数据：一项针对300名腺样体肥大患儿的追踪研究发现，持续口呼吸2年以上的儿童中，76%出现不同程度的颌面发育异常（《儿童口腔医学杂志》，2021）。

下颌后缩：不仅是颜值问题

下颌后缩不仅影响外观，还会引发连锁反应：

• 牙齿咬合紊乱：地包天、龅牙等，增加蛀牙和牙周病风险。
• 呼吸功能减弱：气道狭窄可能导致睡眠呼吸暂停，影响大脑供氧。
• 心理影响：面容异常可能引发自卑心理。

早发现、早干预：抓住黄金治疗期

关键年龄：4-8岁是颌面发育高峰期，也是干预最佳时期,8-10岁最常见，12岁后导下巴难度增加。

自查方法：

• 孩子安静时是否总张着嘴？
• 闭口测试：轻闭孩子双唇，能否平稳呼吸1分钟？
• 观察面容：是否有下巴短小、上唇翘起？

医学诊断：

• 鼻咽侧位X光片测量腺样体堵塞程度。
• 多导睡眠监测评估呼吸暂停情况。

治疗策略：从保守到手术的阶梯方案

一般耳鼻喉颗医生和牙医（正畸和儿童牙科）联合会诊入手，耳鼻喉医生先期治疗，尤其是需要手术后，1-2周即可开始导下巴向前的矫正器治疗，

1. 保守治疗（轻度肥大）：

• 鼻用激素喷雾减轻炎症。
• 过敏管理：尘螨防护、抗组胺药物。
• 呼吸训练：闭口鼓气、吹气球锻炼鼻呼吸。

2. 手术治疗（堵塞>70%、保守无效）：

• 腺样体切除术：低温等离子微创手术，术后多数患儿呼吸明显改善，越早效果越好，痛苦越少。
• 正畸干预：配合功能矫治器（如Frankel-2,TB,头帽肌激动器，硅胶矫正器）引导下颌前伸。 一般3-12个月下巴改善，肌功能训练和咀嚼训练。

注意：术后仍需监督孩子恢复鼻呼吸，必要时进行肌功能训练（Myofunctional Therapy）。

我们的治疗案例，全周期儿童早期矫正综合方案，

多数分为2-3期，第一期使用Frankel-2,TB,头帽肌激动器，硅胶矫正器+肌功能训练，咀嚼训练

第二期隐形牙套或金属舒适托槽矫正，肌功能训练，咀嚼训练

家庭护理：预防胜于治疗

• 定期清洁家居环境，减少过敏原。
• 鼓励孩子多咀嚼硬质食物（如苹果、胡萝卜，蔬菜等粗纤维食物），刺激颌骨发育。
• 夜间使用低敏胶带轻贴双唇（需医生指导），帮助养成闭口习惯。

结语：为孩子守护呼吸与未来

腺样体肥大与下颌后缩的纠葛，是健康与时间的赛跑。家长需警惕孩子的呼吸习惯，及时就医评估。早期干预不仅能避免手术，更能为孩子赢得一张自然舒展的笑脸和健康成长的人生。

温馨提示：若孩子已出现面容改变，建议同时咨询耳鼻喉科与正畸科医生，制定联合治疗方案。