超声科技术新突破：常规超声联合B-FLOW技术诊断颈动脉蹼，早期预警脑卒中风险

超声科技术新突破：常规超声联合B-FLOW技术诊断颈动脉蹼，早期预警脑卒中风险

颈动脉蹼是一种可能引发脑卒中的血管病变，早期诊断对于预防脑卒中至关重要。近年来，超声科在诊断技术上取得新突破，通过常规超声联合B-FLOW技术，能够更准确地检测颈动脉蹼，为临床预防和治疗提供重要依据。

什么是颈动脉蹼？

颈动脉蹼（Carotid web，CW）是一种源于动脉血管壁、向腔内延伸的内膜增生性组织，形似游泳用的脚蹼阻挡于血管中，因此得名“蹼”。它多见于颈部大血管——颈内动脉起始部。研究表明，颈动脉蹼的形成可能与激素水平、创伤、家族史、血管缺血、先天发育畸形等因素有关。

当血液流经颈动脉蹼时会产生涡流，导致血液淤滞，这种血流动力学改变可能导致血栓形成。一旦血栓脱落，栓子可能随血流栓塞远端血管，造成脑卒中。因此，早期发现和预防颈动脉蹼对于降低脑卒中风险具有重要意义。

传统诊断方法的局限性

数字减影血管造影（DSA）是诊断颈动脉蹼的金标准，CT血管造影术（CTA）是首选方法。但DSA是有创检查，CTA具有放射性。相比之下，超声检查具有无创、无辐射、实时可重复性、价格低等优势。然而，颈动脉蹼较薄，立体感不明显，尤其在常规二维超声中与血液信号相似时，诊断较为困难。

图1. 灰阶超声显示颈动脉蹼（膜状结构），由于该颈动脉蹼与血液回声相近，诊断较为困难

新技术：B-FLOW在颈动脉蹼诊断中的应用

近年来，超声科引入了一种新的超声血流影像技术——灰阶血流成像（B-FLOW）。这种技术不需要注射对比剂，能够将血液信号与周围组织信号加以区分处理，达到“类超声造影”的效果。通过B-FLOW技术，可以清晰显示颈动脉蹼的结构（图2），并观察到颈动脉蹼与管壁夹角内血液涡流的形成（图3）。这使得常规超声联合B-FLOW技术能够更好地显示颈动脉蹼的结构，观察是否合并斑块或血栓，从而提高颈动脉超声对颈动脉蹼的检出率。

图2. 灰阶血流成像（B-FLOW）技术：清晰显示颈动脉蹼

图3. 灰阶血流成像（B-FLOW）技术：颈动脉蹼与管壁夹角内涡流形成

颈动脉蹼的临床治疗

目前临床上对于缺血性症状的颈动脉蹼患者需积极治疗。治疗分为药物治疗与手术治疗。药物治疗主要为抗血小板或抗凝处理。无症状患者可随访检查，并采取相应的预防措施。

这项技术突破不仅提高了颈动脉蹼的诊断准确率，也为脑卒中的早期预防提供了新的手段。随着技术的不断进步，相信未来会有更多类似的创新技术应用于临床，为患者带来更好的诊疗体验。