蜈蚣临床应用要点
蜈蚣临床应用要点
蜈蚣是一种常见的中药材，具有息风止痉、攻毒散结、通络止痛的功效。本文详细介绍了蜈蚣在临床中的应用要点，包括治疗癫痫、中风、疮毒、阳痿、顽痹证等方面的临床经验。
蜈蚣味辛，性温，有毒。归肝经。功能息风止痉，攻毒散结，通络止痛。
在临床实践中，蜈蚣常被用于癫痫、中风、疮毒、阳痿以及顽痹证的治疗，且常获佳效。
治疗癫痫
蜈蚣具有息风止痉的作用，可用于治疗癫痫抽搐痉挛。常与全蝎、天麻、钩藤、僵蚕、紫河车、白术、半夏、天竺黄等配伍。药理研究证实，本品有中枢抑制、抗惊厥作用。
治疗中风
中风导致的半身不遂、口眼歪斜、语言不利等症状，多因络脉瘀阻所致。治疗宜采用息风通络的方法，可用蜈蚣配伍全蝎、白花蛇、地龙、水蛭、黄芪、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、胆南星等。关于蜈蚣息风的用量，李士懋教授在其所著的《相濡医集·蜈蚣息风之偶得》中论述道：“蜈蚣用以治肝风，用量要大，一般20~40条。量小则效微或罔效。若用于虚风者，量不宜大，二三条足矣。”据此，临床中常用蜈蚣10条，配伍全蝎、乳香、黄芪、赤芍、桃仁、红花、防风等，治疗高血压病实证，有一定降压作用。蜈蚣有毒，大量使用时需谨慎。
治疗疮毒
蜈蚣有毒，其攻毒疗疮作用优于全蝎，可治疗疮疡肿毒。《本草纲目·第四十二卷》记载：“赤足蜈蚣，最能伏蛇，为上药，白芷次之。”故知蜈蚣有解蛇毒之功。根据本品能解蛇毒的功效，临床中常用以治疗带状疱疹，其基本方为瓜蒌30g，红花6g，蜈蚣2条，柴胡10g，黄芩10g，龙胆草6g，酒大黄6g，随症加减，多收良效。
蜈蚣解毒散结，治疗无名肿毒亦效。临床中常用蜈蚣12条，浸入75％酒精250mL内，再加红花5g，浸泡7天后使用。用棉签蘸药液涂抹患处，一日35次，治疗毛囊炎有一定疗效。药理研究发现，蜈蚣有抗炎、抗结核杆菌、抗皮肤真菌等作用。
治疗阳痿
蜈蚣辛温善行，有通络壮阳之功，常与雄蚕蛾配伍，制成酒剂，名蚕蚣酒，服之能兴阳道。临床中常用蜈蚣1~2条，加入逍遥散（汤剂）中，治疗肝气郁结之阳痿，往往奏效。
曾治一例男性，53岁，阳事不兴2年余，亦无晨勃现象，工作繁忙，事多烦心，曾经用大剂补肾壮阳药，无何疗效。诊脉弦而味涩，舌紫黯苔白。用柴胡10g、当归10g、生白术10g、茯苓10g、酒白芍10g、薄荷3g、炙甘草10g、川芎10g、蜈蚣2条、九香虫10g、菟丝子30g、刺蒺藜10g、生麦芽15g。水煎服，7剂。药后出现晨勃现象，守此方加减进退，月余而性功能显著改善。
研究表明，蜈蚣能显著增加小鼠全血及睾丸组织中RAN的含量。
治疗顽痹
蜈蚣通络止痛，且兼祛风，可治风湿顽痹证。临床在辨证用药的汤剂中，加入蜈蚣2条，全蝎4g，焙焦，研末混匀，冲服，治疗肩、腰、臀、腿顽固性疼痛有一定效果。研究发现，蜈蚣有镇痛、抗炎等药理活性。
与全蝎的比较
蜈蚣与全蝎均能息风止痉，解毒散结，通络止痛，治半身不遂、口眼歪斜、破伤风、疮疡肿毒、关节痹痛等常相须为用。但全蝎息风止痉优于蜈蚣，是中风偏瘫的要药，蜈蚣解毒散结优于全蝎，擅治疮疡肿毒。蜈蚣性温，又能壮阳，治疗肾虚阳痿等，是全蝎所不备的。
《中国药典》规定，蜈蚣常用量为3～5g。孕妇慎用。
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郑虎占编著的《中药临证备要十六讲》介绍的97味常用中药临床应用要点，是作者长期研究中药的心得、应用中药的经验，具有较高的实用价值，可供中医师、中药师、中医药院校在校学生以及中医爱好者参考。
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