全国爱耳日科普 | 老年人头晕都是脑梗吗？

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科普中国网

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每当家中老人突然出现头晕症状，很多家属的第一反应是“会不会是脑梗了？”这种担忧不无道理，然而头晕的成因远比我们想象的复杂。脑梗固然需要警惕，但盲目恐慌反而可能延误其他疾病的诊治。本文将从科学角度解析老年人头晕的常见原因，帮助大家理性应对。

脑梗确实会引起头晕，但并非唯一“元凶”

脑梗（缺血性脑卒中）是因脑血管阻塞导致脑组织缺氧坏死的疾病，典型症状包括突发剧烈头痛、单侧肢体麻木无力、口齿不清、视物模糊等。若头晕伴随上述症状，尤其是突然发作且持续加重，需立即就医。据统计，有15%-20%的急性头晕患者最终确诊为脑梗，但更多头晕案例与其他疾病相关。

老年人头晕的六大常见原因

1. 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

• 特点：头部位置变化（如起床、翻身）时突发短暂眩晕，常伴恶心。
• 原因：随年龄增长产生的耳石结构老化、前庭功能衰退，因钙代谢异常产生的骨质疏松，因高血压、动脉硬化等产生的内耳供血不足，因平衡能力和肌肉力量的老年性退变导致跌倒风险增加，使得内耳中耳石器官退化，碳酸钙结晶容易脱落，刺激半规管神经。
• 治疗：以手法复位为主，无需过度检查及治疗，手法复位后可能产生一定程度的眩晕后遗症，配合药物治疗可缓解。

2. 颈椎病

• 特点：颈部活动时头晕，伴有肩颈僵硬或手部麻木。
• 原因：椎动脉受压或交感神经受刺激，导致脑供血不足。
• 注意：老年人因长期姿势不良（如睡过高的枕头）及肩颈部肌肉缺乏锻炼导致的萎缩易加重颈椎负担，从而诱发颈性头晕。

3. 直立性低血压

• 特点：久坐或平躺后突然站立时头晕、眼前发黑，可能跌倒。
• 原因：血压调节功能下降，常见于糖尿病、帕金森病患者或服用降压药的老人。

4. 特发性突聋伴眩晕

• 特点：突然发生的听力下降，伴眩晕，耳鸣等
• 原因：尚不明确，以老年性血管退化导致内耳缺血，使的耳蜗和前庭功能受损，机体免疫力下降容易感染病毒及产生自发免疫损伤，代谢功能障碍导致的膜迷路积水为主
• 治疗：一旦出现，需尽早到耳鼻喉科就诊，通过药物治疗、康复训练等积极干预，大部分患者的眩晕症状都能得到改善。

5. 焦虑或抑郁

• 特点：慢性头晕，晨轻暮重，伴失眠、乏力。
• 隐藏危机：老年人因缺少陪伴产生的孤独感、因听力减退沟通费力而产生的被隔离感，此类心理因素导致的头晕极易被忽视，但却严重影响生活质量。

6. 药物副作用

• 常见药物：降压药、镇静剂、抗癫痫药等可能引发头晕。
• 建议：长期服药的老人应定期复查，调整剂量。

如何初步判断头晕风险？

1. 高危信号（立即就医）

• 头晕伴随肢体无力、言语不清、复视、意识模糊。
• 突发剧烈眩晕且持续不缓解。
• 近期有头部外伤史。

2. 中低危信号（择期就诊）

• 与体位变化相关的短暂眩晕。
• 慢性反复头晕，无其他神经系统症状。

预防与日常管理

• 生活方式调整：避免快速转头、起床时动作放缓；控制盐分摄入以防血压波动。
• 针对性锻炼：练习“前庭康复操”（如眼球转动、平衡训练）改善内耳功能。
• 定期筛查：高血压、糖尿病患者需监测血管健康，定期复查血脂、血糖、颈部血管彩超等，有效控制慢性病。
• 心理关怀：慢性头晕老人易产生焦虑，家属及周围社会应给予更多的支持和关怀，必要时及时寻求心理干预。

总之，头晕是身体发出的警报，但不必恐慌。了解病因、科学应对，才能及时解决，改善病情。若家中老人频繁头晕，建议尽早就诊神经内科、耳鼻喉科或老年科，通过专业检查明确诊断，提高健康管理与生活质量。

本文原文来自康复科普，作者谢静怡，西安交通大学第二附属医院医生。