邢台市农村医疗保险报销办理指南

邢台市农村医疗保险报销办理指南

本文将详细介绍邢台市农村医疗保险的报销办理指南，包括报销条件、所需材料、报销范围、办理流程和报销比例标准等内容。

现金报销业务承办部门
农村医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。

报销条件

1. 申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2. 合作医疗指定医疗机构就医
3. 参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料

办理材料

所需材料：
出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证

1. 门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)
2. 住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明
3. 门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本
4. 办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张

农村医疗保险报销范围

1. 床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天
2. 药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录，凡目录以外的药品不予报销
3. 检查费：最高限额600元
4. 治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围
5. 手术费：按物价部门核定的收费标准计算
6. 输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销
7. 材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)

办理流程

参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

报销比例标准

核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。

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