小息肉可以当场切除，大息肉为什么不行？

小息肉可以当场切除，大息肉为什么不行？

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澎湃

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随着健康意识的提高，越来越多的人开始重视胃肠镜检查。在检查报告中，"胃息肉"、"肠息肉"等词汇常常让患者产生疑问：为什么小息肉可以当场切除，而大息肉却需要择期住院治疗？本文将为您详细解答这一问题。

什么是息肉？

息肉是消化道黏膜表面突出的异常生长组织，可以发生在食管、胃、小肠和大肠等部位。它们可能是良性的，但也有可能发展成恶性肿瘤。因此，及时发现和处理息肉对于预防消化道癌症具有重要意义。

什么样的息肉可以在内镜检查时一并摘除？如何摘除呢？

小息肉的处理方法

对于小于10mm的息肉，在经过患者家属的同意后，内镜医师通常会当场进行内镜下切除，这样可以避免患者再次进行胃肠道准备的不便。

• 活检钳钳除术：适用于小于5mm的息肉。通过内镜的活检孔道，护士协助医生将活检钳送入肠腔内，完整钳除息肉。
• 冷圈套息肉切除术（CSP）：适用于小于10mm的息肉。通过活检孔道送入圈套器，完整套取息肉后逐渐收紧圈套器将其切除。

大息肉的处理方法

对于大于10mm的息肉，处理方式则更为复杂：

• 内镜下黏膜切除术（EMR）：适用于10mm以上的息肉。相比小息肉的切除方法，EMR操作步骤更复杂，需要更精细的手术技巧和更长的时间。
• 内镜黏膜下剥离术（ESD）：适用于20mm以上的大息肉。ESD操作难度更大，需要更专业的技术。

息肉大小不同，也需要选择不同的麻醉方式

• 日常内镜诊疗：时间短，刺激小，通常采用不插管麻醉（静脉麻醉）。
• 复杂内镜手术：时间长，操作难度大，需要采用气管插管（或喉罩）全身麻醉。

由于较大息肉摘除后存在一定的出血、穿孔、感染等风险，特别是迟发性出血（通常发生在术后2-7天），因此需要住院观察治疗，必要时可能需要再次内镜下止血。

本文原文来自澎湃新闻