胆汁反流是怎么回事

胆汁反流是怎么回事

胆汁反流是一种常见的消化系统疾病，它发生在胆汁从肠道逆流回胃部甚至食管时。这种反常的生理现象会导致胃黏膜和食管黏膜的炎症，引起一系列不适症状。本文将为您详细解析胆汁反流的成因、症状、诊断方法及治疗方案。

胆汁反流的定义与正常生理过程

胆汁反流是一种消化系统疾病，发生时胆汁从小肠逆流进入胃部甚至食管，导致炎症和不适。

在正常情况下，胆汁由肝脏产生并储存在胆囊中，当进食后胆汁通过胆管进入小肠，帮助消化脂肪。胆汁含有胆盐、胆固醇和胆色素等成分，这些物质在胃和食管中的存在会破坏这些器官的黏膜，引发炎症。

发病机制

胆汁反流的主要发病机制涉及两个关键部位的括约肌功能失调：

1. 胃部幽门括约肌功能失调：幽门括约肌是连接胃和小肠的一个阀门，当其无法正常关闭时，胆汁便可逆流进入胃部。
2. 食管下端括约肌松弛：该括约肌位于食管与胃的交界处，如果功能异常，会使得胃内容物及胆汁逆流至食管。

症状表现

胆汁反流的典型症状包括：

• 反酸和烧心：胆汁反流到胃和食管会引起强烈的灼烧感。
• 上腹痛：患者常感觉上腹部持续疼痛或不适。
• 恶心呕吐：部分患者可能会出现恶心和呕吐，呕吐物中可见黄色胆汁。
• 胃胀气：反复的胆汁反流会导致胃内气体过多，造成胃胀。

诊断方法

医生通常采用以下方法来诊断胆汁反流：

1. 内镜检查：通过胃镜可以直接观察到食管和胃黏膜的炎症情况，并采集组织进行病理分析。
2. pH监测：24小时食管pH值监测可以帮助区分胃酸和胆汁反流。
3. 同位素扫描：利用放射性同位素标记的胆盐追踪胆汁流向。

治疗方案

胆汁反流的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式：

1. 药物治疗：包括使用抑制胃酸分泌的药物如质子泵抑制剂，以及促进胃肠蠕动的药物以减少胆汁反流的机会。
2. 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术加强幽门括约肌功能或重建食管下端括约肌。

胆汁反流是一种需要关注的消化系统问题，及时就医和合理治疗可以有效缓解症状，防止并发症的发生。

本文作者：管蔚副主任医师，江苏省人民医院普通外科