一种身体发出的疾病信号，却被很多人忽视了
一种身体发出的疾病信号，却被很多人忽视了
疼痛，是每个人一生中都会经历的感受。从女性经期的不适，到久坐带来的酸痛，再到疾病带来的痛苦，疼痛虽然很普遍，但很多人对它其实并不了解，也因此承受了很多不必要的痛苦和折磨。
很多人以为，当身体哪里有问题，疼痛就会出现。疾病好了，疼痛会随之消失。或者忍一忍等疼痛过去，疾病也就自愈了。
但随着医学发展，科学家们发现，疼痛并没有这么简单，我们每个人都需要重新认真了解它。
疼痛是疾病的信号，它不止是症状，也可能是一种病，而且是一种被严重忽视的病。
「疼起来要人命」不是一句玩笑话，而是很多人正在承受的真实体验。
根据《中国疼痛医学发展报告（2020）》数据显示，我国慢性疼痛患者超过 3 亿人，且正以每年 1000 万至 2000 万的速度增长[1]。你，或你的家人，很可能正在忍受不必要的疼痛折磨。
疼痛，不只是一种症状，更是一种疾病
痛觉，是生存的重要机制。
身体各个部位分布有痛觉感受器，当我们受伤，或某个部位出问题时，疼痛信号会快速传递至大脑，让人「感到疼」。
痛觉产生的过程中，有个关键成分：前列腺素。
当身体局部出现炎症和损伤时，会合成、释放前列腺素，它是主要的炎性致痛因子之一，能产生疼痛信号，提高该部位对疼痛刺激的敏感性，加剧疼痛。[2, 3]
原理解释：疼痛如何产生并影响周围组织
图片来源：丁香医生
痛觉很重要，但产生的疼痛，对身体并无益处，反而有害。
疼痛可以分为急性和慢性。
疾病、创伤相关的疼痛大多属于急性，会随着疾病好转逐渐改善。但也有一些会转为慢性疼痛，甚至会伴随终生。
疼痛持续超过 1～3 个月，则为慢性，这是一种疾病。可能是生理或心理问题造成，但很多时候找不到病因，就是疼。
持续几个月，甚至几年，在疼痛中生活、工作，这是怎样一种折磨？
多国研究数据显示，成年人中有超过 20%，在承受慢性疼痛。[4,5]
在职场打拼的中青年们，可能会因为压力、焦虑引发头痛，长期伏案的错误姿势也可能造成的肌肉劳损、筋膜炎症和神经压迫，让身体早早开始感受到痛苦，肩颈腰背都是高发区域。
随着年纪增大，老人身体机能退化，各种慢性疾病会带来疼痛，关节和骨骼也容易有问题。
女性因为激素、生理结构等原因，容易出现痛经、偏头痛、慢性盆腔痛等问题。
疼痛可能出现在身体的各个部位
图片来源：丁香医生
面对疼痛，不少人觉得「忍忍就过去了」，有人怕喊疼被指责「太矫情」，还有很多老人觉得「老了身子不中用」是正常的……
种种原因之下，慢性疼痛，这个困扰了数亿人的严重问题，却在生活中不被人所知，只有患者在默默隐忍痛苦。
长时间处于疼痛中，哪怕这疼并不剧烈，忍痛都会对身体和心理带来伤害。
一方面，疾病相关的慢性疼痛，不及时有效处理，会加重病情或影响治疗。
更重要的是，持续存在的疼痛，会严重影响生活、工作、娱乐、学习等各个方面，降低生活质量，还会带来失眠、抑郁、焦虑等问题，对大脑造成伤害，甚至增加死亡风险。[6-9]
相比普通人，慢性背部疼痛患者的大脑反应发生了改变
图片来源：参考文献[8]
疼痛对我们的影响，远不止「疼」这么简单，它是一种需要被看到、被正视、被治疗的疾病。
不论是急性还是慢性，不论是剧痛还是隐痛，「忍耐」都不应该是疼痛的解决方案。
疼痛需要科学管理，止痛药不要只看成分
如果你或家人，正在承受疼痛的折磨，一定要认真对待。
疼痛管理是一个复杂的问题，不仅需要时间和耐心，也需要药物、心理、物理，甚至微创手术等多方面联合治疗。
重度疼痛及时就医，除了治疗疼痛部位相关的基础疾病，还可以去「疼痛科」就诊。轻度的疼痛，也要及时、正确服用止痛药，不要自己默默忍耐。
药物，是应对疼痛基本且常用的方法。
但大家对于止痛药有很多疑问：要么不敢吃，要么怕效果不好，看到各种成分和名字也不知道该怎么选。
首先，止痛药能直接有效帮助缓解疼痛，无需过度担心副作用。
止痛药，从机制上可以简单分为两大类[2]。
一类作用于中枢神经，刺激相关受体兴奋起来，屏蔽「疼痛」信号。主要是阿片类药物，镇痛效果强。但不规范使用有成瘾性风险，需就医后根据医生处方使用。
还有一类是抑制前列腺素分泌，从源头解决捣乱的前列腺素，让疼痛信号不要向上传递。不涉及到大脑，自然也没什么成瘾性。常见的就是以布洛芬为代表的非甾体抗炎药，以及对乙酰氨基酚。
常见非甾体抗炎药的止痛机制
图片来源：丁香医生
不同止痛成分，有更合适的疼痛场景和人群。例如常用的：
- 布洛芬：止痛的同时还能顺道抗炎解热，更适合需要高效止痛的人群，但高血压人群需要在医生的指导下使用；
- 对乙酰氨基酚：能解热镇痛，但抗炎效果弱，更适合疼痛程度较低的人群，肝功能损害或者肾功能不全人群，需要在医生的指导下使用。
如果不确定自己适合什么药，请在专业人士的指导下选择、调整药物方案。
其次，药品的剂型、浓度也会影响效果，不同痛疼有更适合的选择。
疼痛两个字，每个人痛得各不相同。
痛经说来就来，需要快速止痛；肌肉酸痛持续时间长，止痛要更长效；剧烈牙痛真要命，需要强效镇痛；出门在外突然开始疼，但不方便喝水服药……
除了看起效成分，止痛药的剂型、剂量也都很重要，选对了能大大提升止痛的效果体验。
以布洛芬为例，药店可以买到多种「布洛芬」，它们其实不太一样：
- 成分上：精氨酸布洛芬，能够提高布洛芬的溶解吸收[10]，15～30 分钟内快速起效；
- 剂型上：胶囊和缓释技术，能让药物成分缓慢、平稳释放，长效镇痛；颗粒冲剂和咀嚼片，则能快速释放药物成分[11]，效果更直接；
- 剂量上：常见布洛芬药品剂量为 200～400 mg，如果要应对较强疼痛，可以选 400 mg 大剂量产品。
经过合理的用药和治疗，急性疼痛大多能完全缓解，但慢性疼痛情况复杂，往往无法快速解决，需要长期治疗。这不代表止痛药没有效果，而是需要有更多的耐心，找到更优秀的方案。
不论哪种疼痛，都不是只能默默忍耐折磨，而是要积极、及时的治疗，不要让疼痛，持续伤害自己或关爱的人。
疼痛不止是一种感受，也是一种疾病，不应忍耐，无需忍耐。
参考文献：
[1] 樊碧发.中国疼痛医学发展报告[M].清华大学出版社,2020.
[2] 药理学（第 9 版）[M]. 人民卫生出版社,2021.
[3] 妇产科学（第 9 版）[M]. 人民卫生出版社,2021.
[4] Rikard S M. Chronic pain among adults—United States, 2019–2021[J]. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report, 2023, 72.
[5] Health Canada (2019-08-08). Canadian Pain Task Force Report: June 2019 - Canada.ca. aem. Retrieved 2020-06-30.
[6] Torrance N, Elliott A M, Lee A J, et al. Severe chronic pain is associated with increased 10 year mortality. A cohort record linkage study[J]. European journal of pain, 2010, 14(4): 380-386.
[7] IsHak W W, Wen R Y, Naghdechi L, et al. Pain and depression: a systematic review[J]. Harvard review of psychiatry, 2018, 26(6): 352-363.
[8] Baliki M N, Geha P Y, Apkarian A V, et al. Beyond feeling: chronic pain hurts the brain, disrupting the default-mode network dynamics[J]. Journal of Neuroscience, 2008, 28(6): 1398-1403.
[9] May A. Chronic pain may change the structure of the brain[J]. PAIN®, 2008, 137(1): 7-15.
[10] DaviesNM. et al. Clin Pharmacokinet. 1998 Feb;34(2):101-54
[11] 崔德福. 药剂学（第二版）[M]. 中国医药科技出版社. 2011:258