母乳宝宝瘦，奶粉宝宝胖，为什么医生还推荐喂母乳？
母乳宝宝瘦，奶粉宝宝胖，为什么医生还推荐喂母乳？
导读：在很多人的观念中，胖嘟嘟的宝宝才是健康的象征。然而，科学研究表明，母乳喂养的宝宝虽然在某些阶段可能比配方奶喂养的宝宝瘦一些，但这并不意味着母乳的营养价值不够。相反，这种偏瘦的状态可能对宝宝的长期健康更有利。
不少母乳妈妈都遇过这样的情境：带着宝宝到院子里遛弯，结果被领居家喝奶粉的胖小子给比了下去，立马有人评价——“一定是母乳营养不好。”
还有的妈妈带孩子做儿保时，明明生长曲线在标准范围内，但会被医生「嫌弃」不够胖并要求——“给孩子加奶粉。”
看来，在很多人的脑海里，宝宝就应该胖。如果宝宝不够胖，吃的还是母乳，那一定是母乳的问题……果真是这样吗？
母乳宝宝是不是真的不如奶粉宝宝胖？
首先我们来看看，在体重方面，母乳宝宝是不是真的“输”了？
在这方面有不少研究。其中一些研究发现，在出生后头一年，母乳宝宝的平均体重增加低于配方宝宝，到 12 个月大时，母乳宝宝通常比配方奶喂养的婴儿轻 600g-650g。
但是，更多研究倾向于这种体重增长的差异是动态变化的。相较于配方奶喂养的宝宝：
- 前 3-4 个月内，母乳宝宝的体重增加速度相对较快，之后速度相对较慢；
- 到 12-23 月龄时，母乳宝宝和配方奶宝宝的体重是相似的。
这些研究都有一个共同点：母乳喂养和配方奶喂养宝宝的生长模式的确存在差异，在一岁以内的某些时间段，母乳宝宝的体重增长相对较慢。
但是，很多研究也同时指出，迄今为止的证据表明，母乳宝宝虽然在某些月龄体重增加较慢，却没有明显的不良后果。与配方奶宝宝相比，母乳宝宝的运动水平没有差异，反而经历的疾病更少，似乎有更好的认知发展。
并且，这种相对偏瘦的状态可以带来长久获益，有研究发现：
- 母乳喂养的儿童，儿童期肥胖风险降低了 22%；
- 母乳喂养超过 7 个月的儿童，肥胖的可能性明显降低，未来罹患 2 型糖尿病、心血管疾病的风险也更低。
可以理解为——母乳宝宝虽然有时长得慢，但健康风险更少，反而“赢”得更久一点。
孩子偏瘦，是不是母乳营养不够好？
家长可以有一万个理由，认为是这个理由导致了自家孩子偏瘦。但讲真，奶水质量真心不是首当其冲要考虑的。
因为，母乳是婴儿出生后的标准喂养方式，这是大多数儿科权威组织，以及世界卫生组织公认的。即便是早产宝宝需要增加营养素和能量密度，也是优先考虑强化母乳喂养。
既然母乳意味着标准，也就意味着——如果这都不够“好”，那还有谁敢说自己“好”？
就算是配方奶厂商，在拼命营销和宣传自己时，最多也只敢表达：我们品牌的配方奶是最接近母乳的配方奶。
不过，秉承实事求是的态度，以及《国际母乳代用品销售守则》和我国现行的相关规定，奶粉厂商连这句话都不能宣传。因为近些年配方奶的工艺虽然在不断进步，但比起母乳还是差得很远。你也许看过这张图——单纯从已知成分上，母乳就含有太多配方奶难以复制的成分：
现实中，也有很多妈妈抱着试一试的心理，拼命给自己食补，希望能提升母乳的营养。
但殊不知，母乳的营养其实和妈妈的饮食没有太大关系。尤其是糖类、蛋白质和脂肪，这些维持人体正常功能的重要宏量营养素，它们的含量总体在一个稳定的范围内波动。
也就是说，只要母乳妈妈身体健康，无论是吃山珍海味还是家常菜，母乳都足够好。
联合国儿童基金会（UNICEF）前任执行董事詹姆斯·格兰特曾经说过：“除非妈妈极度营养不良，否则住在非洲村落的妈妈与住在曼哈顿公寓的妈妈拥有一样好的乳汁。”
所以，妈妈们不要再怀疑自己的乳汁了。你生产的，那可是国际标准。
那为什么母乳宝宝就是不如奶粉宝宝胖？
既然母乳足够好，为什么母乳宝宝还是比较苗条呢？
可能有以下原因：
原因1：母乳通过很多途径，帮助婴儿合理地控制自己的摄入量。
例如，母乳中天然含有瘦素，这是一种可以调控食欲、食物摄入量和能量代谢的激素，配方奶中没有。母乳中瘦素含量越高，宝宝的体重指数（BMI）就越低，这可以帮助宝宝避免超重和肥胖。
此外，在一次哺乳中，乳汁的脂肪含量也会发生变化，最明显的就是形成“前奶”和“后奶”的区别。前奶脂肪含量相对较低，含有更多水分和乳糖，在一次哺乳中率先分泌出来，满足宝宝的畅饮需求。
大约在哺乳几分钟后，乳房由饱胀变得比较柔软，外观偏清的前奶就会转化为后奶，后奶因为含有更多脂肪，看起来颜色更白、质地更稠厚。这些脂肪也会带来更强烈的饱腹感，提醒宝宝——“这顿饭差不多该结束啦。”
原因2：奶瓶喂养本身容易导致体重增长过快。
母乳亲喂时，乳汁分泌正常情况下会呈现“时快时慢”的速度特点，在分泌速度减慢的时候，孩子有机会感知自己吃饱了没有。而奶瓶喂养的速度是恒定的，如果速度偏快，容易导致宝宝没机会反应就吃得过饱。
原因3：配方奶本身有肥胖风险。
有研究发现，配方奶喂养的宝宝血浆胰岛素水平会保持较高水平。胰岛素会促使能量转化为脂肪囤积起来，让宝宝更容易发胖。
原因4：配方奶更容易被动喂养。
母乳喂养的宝宝可以根据自己的需求来增加或减少对乳房的吸吮刺激，从而调控母亲的乳汁产量。孩子能充分感知自己的饱足，并充分决定自己吃多少。
但奶瓶喂养由于看得见刻度，因此家长更倾向于让孩子一次吸空奶瓶，从而容易让宝宝被动喂养。
💡做个小结
与其说是母乳宝宝不如奶粉宝宝胖，不如说是母乳宝宝通过自然而然的调控，长成了自己原本应该长成的样子。
反倒是奶粉宝宝应该花更多精力防止过度喂养，预防体重过快增加。
格局打开：食物不是影响胖瘦的唯一因素
以上讨论的是不同喂养方式对孩子们体格发育的总体影响趋势。但具体到每一个孩子，生长发育还会呈现很大的个体差异。“母乳瘦、奶粉胖”，这个规律并不会适用于每一个孩子。因为除了喂养，生长发育还受到遗传、健康状况和自身发育特点的影响。
比如，在儿保，我们发现有的孩子各方面发展都很正常，就是身材比较苗条。再看看家长，一家子都属于比较苗条的类型。这可能就是强大的基因在发挥作用。
还有一些孩子，由于先天新心脏病，即使吃得很多，体重增长也比较缓慢。这就是生长发育受到了健康水平的影响。
也有个别宝宝，某些发育特别超前。我曾经遇到过一位母乳宝宝，吃奶很好，但体重一直贴着 3th。这个孩子 10 个月会走路，一岁半会滑滑板车……这恐怕就是把吃进去的营养大部分都拿去优先发展运动能力了。
因此，食物并不是决定胖瘦的唯一因素。无论养出了胖宝宝还是瘦宝宝，咱们的思维不能局限在喂养方式上，而是应该进行系统的评估。
核心问题：胖就不是一件应该追求的事情
其实，很多人追求胖宝宝，无非是带入了一些传统观念。传统观念中，胖宝宝往往代表“健康”、“富有”、“喜庆”。而瘦则象征着“生病”、“饥饿”、“贫穷”。这也难怪，很多人总是喜欢看见胖乎乎的孩子。
然而“胖”真的好吗？
根据 2019 年联合国儿童基金会（UNICEF）发布的儿童营养报告显示，指出肥胖是一种会造成严重负担的营养不良。
在我国，根据《中国儿童肥胖报告》显示，到 2014 年，我国 7 岁以上儿童的肥胖率为 7.3%，约有 3496 万人受到影响，人数是美国的 2 倍多。这些孩子将在未来面临更高的高血压、糖尿病、代谢综合征、癌症，以及过早死亡的风险。而婴儿期的过度喂养、体重增长过快会增加儿童期超重或肥胖的风险。
反倒是许多大型研究表明，母乳喂养的宝宝未来发生肥胖的可能性较小，对各种心血管慢性病还有预防作用。
因此，我们最应该修正的是我们关于“胖瘦”的刻板印象。胖≠健康，任何年龄段的人都应该追求健康，而不仅仅是体重的数值。
愿意打破胖瘦的刻板印象，也许只是一个开始。在育儿路上，你能为孩子打破的刻板印象，又何止这一种？
| 参考文献
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9.《母乳喂养与人类泌乳学》（第 6 版），Karen Wambach 等主编，高雪莲等主译。