一文教你看懂尿常规

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一文教你看懂尿常规

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尿常规检查是临床上最常用的检查项目之一，通过检测尿液中的各种成分，可以为肾脏疾病、泌尿系统感染等多种疾病的诊断提供重要线索。本文将详细介绍尿常规检查中的各个项目及其临床意义，帮助大家更好地理解这项检查。

尿常规具体项目

颜色：健康人尿液一般呈淡黄色，尿液颜色和喝水量有密切关系。如果大量饮水，尿液颜色就浅，如果长时间禁水尿液夜色则偏深。另外尿液的颜色也会受食物和药物的影响，服用某些药物或食物的情况下，尿液也可呈现不同的颜色，比如服用了利福平，尿液变为橘红色。尿液颜色改变最常见的尿液颜色变化是红色，其中以血尿最为常见。某些疾病导致的肌红蛋白尿或血红蛋白尿，尿液可呈现暗红色、棕红色，严重时可呈现酱油色、墨汁色。肝胆疾病，可使尿液呈深黄色。若出现乳糜尿或脂肪尿，尿液可呈现乳白色。

透明度：正常尿液清晰透明。当尿液里含有盐类结晶、红细胞、白细胞、乳糜、细菌等是，尿液可呈现浑浊。
比重：正常尿比重在1.015-1.025之间，低于1.015称为低渗尿或低比重尿，常见于大量饮水、多种肾脏疾病等情况。高于1.025称为高渗尿或高比重尿，见于长时间禁水、糖尿病，多种肾脏疾病等情况。
酸碱度（PH值）：正常尿液的PH值约6.6，可波动在4.5-8.0之间。尿液的PH值受多种因素影响，如饮食、用药及疾病。进食肉类、服用某些药物、酸中毒、痛风等情况下可出现PH降低。进食蔬菜、水果、某些碱性药物、碱中毒、肾小管性酸中毒等情况下，可出现PH增高。另外，尿液放置过久因尿素分解释放氨，也可使尿液偏碱性。
蛋白质：正常情况下尿蛋白质检查呈阴性以（-）或Neg表示。尿蛋白质呈阳性称为蛋白尿，以（+）表示。根据肾脏排泄蛋白质的多少又将蛋白尿分为1+、2+、3+、4+。加号越多代表尿蛋白越多。蛋白尿又可分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿常见于剧烈运动、受寒、发热、体位改变等情况。病理性蛋白尿见于多种肾脏及肾脏以外的疾病。
尿糖：尿糖一般是指尿中的葡萄糖。尿糖阳性可见于进食大量甜食、糖尿病、间质性肾炎等疾病。
酮体：酮体是脂肪代谢过程中的产物，尿酮体主要用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化的判断与评价。某些感染性疾病、长期饥饿、剧烈运动、全身麻醉、糖尿病酮症酸中毒等情况下，均可出现阳性。
尿液胆红素与尿胆原：尿液胆红素、尿胆原的检查主要用于黄疸的患者，主要是鉴别患者为哪种黄疸。
红细胞：尿液离心后，在高倍镜下观察，正常情况下红细胞数目小于3个每高倍镜（3个/HPF）。若超过3个/HPF，则称为血尿。血尿长见于泌尿道感染、IgA肾病、结石等情况。
白细胞：每高倍镜下白细胞数目超过5个（5个/HPF），称为镜下脓尿。白细胞数目小于5个/HPF则认为正常。白细胞检查主要用于泌尿系统感染的诊断。白细胞数目增多主要见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾移植排斥反应、阴道炎、宫颈炎等。
隐血：尿隐血是尿液检查中用来筛查血尿的一项指标，尿隐血阳性可以是血尿，也可能不是血尿。血尿可以使尿隐血阳性之外，以下几种情况也可以导致尿隐血阳性，如血红蛋白尿、肌红蛋白尿、菌尿、尿中含有氧化物质、尿液留置时间过长、尿分析仪过度敏感等情况。
上皮细胞：尿液的上皮细胞来源于肾小管、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道等。该项检查对泌尿系统疾病有定位诊断的价值。
管型：蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白聚集则为管型。常见的管型有透明管型、红细胞管型、白细胞管型。颗粒管型、脂肪管型等等。
细菌：健康人新鲜尿液中无细菌存在和生长。当尿液标本采集过程中受到污染时，可检出少量细菌，因此非经无菌手段采集到的新鲜尿液中检查到细菌无临床意义。
粘液丝：粘液丝是来自于尿道或者阴道的分泌物。尿液中粘液丝增多可见于尿道炎、前列腺炎、尿液标本留取不当等情况。
结晶：尿液的结晶多来自食物或盐类代谢。生理性结晶多来自于食物及人体正常的代谢，如草酸钙结晶，尿酸结晶等，一般无临床意义。病理性结晶可由疾病因素或药物代谢异常所致，如胆红素结晶、亮氨酸结晶、胆固醇结晶、药物性结晶等。
类酵母细胞：类酵母细胞是一种真菌，尿常规类酵母细胞高是指尿液中类酵母细胞增多。主要是由于药物因素、标本污染、尿道炎、阴道炎导致的。常见于长期服用抗生素，免疫力低下、糖尿病、女性等人群。