肩痛不一定是肩周炎，还可能是“肱二头肌”出了问题，如何判断？
肩痛不一定是肩周炎，还可能是“肱二头肌”出了问题，如何判断？
肩痛是常见的健康问题，但其原因可能并非都是肩周炎。事实上，肩痛可能与肱二头肌有关。本文将详细介绍肱二头肌的解剖结构、功能以及与肩关节的关系，帮助读者更好地理解肩痛的原因。
你是否有这样的经历：总觉得肩膀不舒服，特别是当你试图抬起手臂或转动前臂时？这种情况可能与你的一块重要肌肉——肱二头肌有关。肱二头肌不仅帮助你弯曲手臂，还与肩膀的许多动作紧密相连。
图片来源于视觉中国
“肱二头肌”这块肌肉在哪里？
肱二头肌是一块位于上臂前侧的肌肉，它有两个头，包括长头和短头。
- 长头起于肩胛骨盂上粗隆，止于桡骨粗隆
- 而短头起于肩胛骨喙突，止于桡骨粗隆（神经支配c5-c6）
这块肌肉的主要功能是帮助你弯曲手臂（肘屈）、向前旋转前臂（前臂旋后），并在一定程度上参与肩膀的动作（肩屈）。
了解肱二头肌与肩关节的关系
你可能不知道，肱二头肌与肩关节的健康状态息息相关。以肱二头肌长头肌腱为例，它起于肩胛骨盂上结节或上盂唇，经肩峰下间隙前部进入肱骨结节间沟并向下走行，在上臂中下部与短头腱移行合并为一整块肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。主要功能包括伸肩、屈肘与前臂旋后。
肱二头肌长头腱，由于其走行在结节间沟中的特殊解剖结构，当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方，而肩关节外展、外旋、屈曲时肌腱滑向下方，所以肩关节外伤或长期反复活动会导致该处肌腱与腱鞘摩擦增加，导致腱鞘管壁增厚、鞘腔变窄，从而引起腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症。
长、短二头于肱骨中部汇合为肌腹，短头的作用是“参与肩内收”，长头的作用是“参与肩外展”。
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总结
当肩关节出现前侧疼痛时，首先可以考虑是肱二头肌这块肌肉出现了问题。
特别是，如果疼痛在肩内收（即手臂向身体中线移动）时加剧，那么很可能是肱二头肌的短头受到了影响。相反，如果疼痛在肩外展（即手臂向外展开）时加剧，那么可能是肱二头肌的长头受到了影响。
在进行肌肉松解治疗时，无论是针对长头还是短头，都可能会诱发喙突（肩部的一个骨性突起）周围的疼痛。这是因为肱二头肌的肌腱都附着在喙突上。此外，由于肱二头肌的肌腱最终止于桡骨粗隆，因此疼痛往往会伴随有桡骨粗隆周围的痛感。在进行肌肉松解时，这种痛感有时可能会反射至肩部。
了解这些疼痛的特点和触发因素，有助于我们更准确地判断肩关节疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。
（本文部分图片来源于“视觉中国”）