分娩中的捣蛋鬼——枕后位，这篇解析很多妈妈需要

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@小白创作中心

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澎湃

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3月11日19:30，来自深圳的二胎妈妈，我的自然分娩工作坊学员，她说她这几年和身边的亲朋好友说起生育过程的时候，大家都会说：天啊，你也太惨了吧。而我告诉她：亲爱的，你非常的了不起，你如此有力量坚持下来了还顺利的生下孩子。她感动的说这次分娩经历我是第一位称赞她的人。

这位妈妈第一胎的分娩具有挑战是因为宝宝是枕后位，而她并不知道该如何做，医护人员也未提供有效的帮助。

为什么会是缓慢的开始和活跃期延长的原因之一。

相对来说，更利于宝宝通过骨盆出生的胎方位是枕前位，也就是宝宝的脸面向妈妈的脊柱，宝宝的后脑勺朝向妈妈的前面。而枕后位则相反，宝宝的脸面向妈妈的前面，后脑勺朝向妈妈的脊柱。但并不是说宝宝只能由枕前位出生，当骨盆空间足够宝宝枕后位也是可以出生的，只是这些发生率相比枕前位出生较低而已。

在分娩期间发生枕后位的几率大概是在5%，造成这样的原因包括：

妈妈们并不需要过分焦虑宝宝在孕晚期的胎位是否枕后位，只要是头位即可。因为大部分的宝宝在产程中会旋转至枕前位出生。因为宫缩、重力、骨盆底肌肉的弹性、骨盆形状、妈妈的体位、宝宝的努力等联合作用，会促使宝宝旋转。

虽然目前还未有证据证明在临产前如何做到有效的预防枕后位的发生。但是根据《旋转宝宝》的理念和芭芭拉老师的建议下，在孕晚期可以采用增加腹部空间、有效利用重力优势、增加骨盆入口空间的体位，如：上半身前倾/直立的姿势。

产程正常进展时，说明宝宝处于一个不错的位置，这时不必纠结也不需要过度去关注。

但是当遇到这些情况时需要引起注意：

宫缩混乱不规律：如潜伏期宫缩频繁、不规则、持续时间短，宫口扩张很慢或无扩张；宫缩时伴随严重的腰骶部疼痛。
无法控制的过早用力冲动：宫口并未开全，在潜伏期或活跃期过早的出现用力冲动，无法控制的便意，宝宝的头部处于骨盆较高的位置。如果这时过早用力容易造成宫颈水肿，产程进展受影响。

如果出现以上情况，或医护人员确认是枕后位时，我们从两个角度来帮助进展：促进胎儿旋转的技术以及缓解腰骶部疼痛。

此技术来自《旋转宝宝工作坊》，请向有受训的讲师学习

球上转圈抖动骨盆：
妈妈上半身垂直坐在分娩球上，固定好后左右摇摆骨盆，然后坐在分娩球上以画圈的方式摇摆并以抖动的方式进行。当我们抖动画圈的方式时，更利于帮助卡住在骨盆处的宝宝找到适合的位置旋转；
趴球摇摆骨盆
（以开放式膝胸卧位摇摆骨盆更好）：
这个步骤是妈妈跪立在地上，上身趴在分娩球上。陪伴者使用长围巾(最好是纯棉或麻布无弹性的围巾)，包裹住妈妈的臀部，然后握住长围巾的两端（越靠近妈妈的骨盆两侧越好）进行摇摆；
托起腹部(收尾骨)
最后一个步骤是，妈妈将尾骨收紧，感觉到臀部有紧张感即可。然后使用长围巾轻轻的将腹部向上并向内托起，同时弯曲膝关节，这样做不但可以缓解背部的疼痛，还可以改善宝宝在骨盆内的位置。

提醒：不要向下用力

开放式膝胸卧位：臀部和大腿处大于90度，胸部低于臀部，持续30~45分钟，有效让宝宝退出骨盆，在宝宝再次进入骨盆之前，使宝宝朝着枕前位方向重新进入；
摇摆/抖动骨盆：手膝位或趴在球上摇摆、站立趴球或扶墙摇摆抖动骨盆的姿势，伴随宫缩动起来有助于宝宝旋转；
弓箭步：站立或跪立弓箭步都可，这种不对称体位可以增大一侧的骨盆空间，可以轻微的改变骨盆内部形状，为宝宝旋转提供更大的空间。在宫缩期间使用弓箭步，活动放在椅子上的脚。如果你不确认宝宝的位置，那就两个大腿的方向都做，然后选择最舒适的一个方向继续进行。