注意！这几类人是脓毒血症高危人群，快进来自查下
注意！这几类人是脓毒血症高危人群，快进来自查下
脓毒血症是一种由感染引发的全身炎症反应综合征（SIRS），其死亡率高达30%-50%，是一种非常危险的疾病。今天，我们通过一个真实案例，带大家了解脓毒血症的严重性及科学的应对方法。
真实案例：脓毒血症的凶险
46岁的李女士因腹痛、高热就诊，被确诊为急性胆囊炎合并脓毒血症。入院时，患者出现意识模糊、血压下降（70/40 mmHg）、乳酸升至6.8mmol/L（正常值<2.0），进展为脓毒性休克。
面对如此危急的情况，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科主任万荣文教授团队迅速启动了序贯器官功能障碍评分(SOFA)和脓毒性休克的评估和诊断，予以**“抗感染+器官支持+中医活血化瘀解毒”**三联治疗方案。
西医抢救措施
- 1小时内使用广谱抗生素进行抗感染治疗；
- 3小时内输注30ml/kg平衡液进行液体复苏，器官功能支持；
- 血管活性药物（去甲肾上腺素）维持血压。
中医干预措施
- 安宫牛黄丸清热解毒开窍；
- 血必净注射液清除炎症因子，参附注射液益气固脱；
- 按脓毒症中西医结合诊治专家共识的“四证四法”辨证使用中药黄连解毒汤清热解毒。
经过5天的精心救治，李女士的血压逐渐稳定，器官功能逐步恢复，最终成功转出ICU。这一案例充分体现了中西医结合治疗脓毒血症的有效性。
脓毒血症的致命机制包括哪些？
1. 感染失控：细菌或真菌毒素进入血液，触发“细胞因子风暴”，引发全身性炎症反应；
2. 微循环崩溃：血管内皮损伤导致血液高凝，进而引起组织缺氧；
3. 多器官功能衰竭：心、肝、肾等重要器官因缺血缺氧而功能受损。
哪些高危人群需警惕？
以下人群是脓毒血症的高危人群，需特别注意：
- 老年人；
- 糖尿病患者；
- 长期使用免疫抑制剂者；
- 创伤或术后患者；
- 留置导管人群；
- 延误治疗的局部感染者（如肺炎、尿路感染患者）；
- 慢性病患者：如糖尿病、慢性肺病或肝病患者，他们的身体可能更难抵抗感染。
中西医协同治疗策略有哪些？
西医治疗：阻断感染链式反应
【黄金1小时】
- 立即静脉输注广谱抗生素（如碳青霉烯类）；
- 使用抗生素前完成血培养、降钙素原（PCT）、血常规、C反应蛋白、IL-6等感染检测。
【液体复苏】
- 3小时内输注30ml/kg晶体平衡液，纠正低血容量；
- 监测中心静脉压（CVP）以指导补液量。
【器官功能支持】
- 对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行机械通气；
- 对急性肾损伤患者进行CRRT治疗；
- 使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持血压。
中医治疗：解毒扶正，截断病势
【急性期“解毒”】
- 热毒炽盛型（高热、神昏）：使用安宫牛黄丸清热解毒醒脑开窍；
- 瘀毒内阻型（皮肤瘀斑、舌紫暗）：使用血必净注射液活血解毒；
【稳定期“扶正”】
- 气阴两虚型：生脉饮联合参麦注射液益气养阴；
- 脾肾阳虚型：附子理中汤温阳固脱。
【外治辅助】
- 穴位注射：在足三里穴注射黄芪注射液，提升免疫力；
- 中药灌肠：使用大黄、芒硝通腑泄热，减少肠道毒素吸收。
中西医结合的必要性
在不同治疗阶段，西医和中医各有核心作用：
- 急性期：西医快速杀菌、稳定生命体征，中医清除内毒素、抑制炎症风暴；
- 恢复期：西医纠正电解质紊乱、预防并发症，中医修复器官功能、减少抗生素耐药；
- 预后管理：西医监测感染指标、调整用药，中医调理气血、降低复发风险。
中西医结合治疗可将脓毒血症的死亡率降低10%-15%（数据来源：《中华危重病急救医学》）。
预防与康复：打破脓毒血症的“死亡循环”
高危人群防护
- 控制慢性病（如糖尿病、肝硬化）；
- 术后或创伤患者严格无菌操作，尽早拔除导管。
早期识别警报
- 预警信号：体温>38.5℃或<36℃，心率>90次/分，呼吸>20次/分，白细胞＞10109或＜4109；
- 血乳酸>2mmol/L。
康复期关键措施
- 渐进式运动：从床上踝泵运动逐步过渡到步行训练；
- 食疗方：用3g西洋参和5g石斛煮水代茶饮用，益气养阴；
- 针灸调理：针灸足三里、关元穴，增强体质。
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科主任万荣文教授提醒：脓毒血症的救治每延迟1小时，死亡率上升7%。中西医结合不是“试试看”，而是与死神抢时间的科学策略。一旦出现寒战高热合并意识改变，请立即前往就医！脓毒血症虽然是一种极其危险的疾病，但通过科学的预防和及时的治疗，我们可以有效降低其危害。希望大家提高警惕，保护好自己和家人的健康。