从五脏论治焦虑障碍：名老中医寇绍杰的临床经验
从五脏论治焦虑障碍：名老中医寇绍杰的临床经验
焦虑障碍是一种常见的心理健康问题，以广泛而持续的焦虑紧张、过分担心或反复发作惊恐为主要特征，常伴有失眠、头晕、心悸等症状。目前，焦虑障碍的发病率已位居精神类疾病的首位。
寇绍杰，开封市中医院主任医师，云太医互联网医院心身医学科专家，河南大学医学院教授。担任中国中医药研究促进会精神卫生分会会长，河南省中西医结合学会精神科分会主任委员，河南省医学会精神病分会副会长，河南省医师协会精神分会副会长，河南省心理学会医学心理学分会副会长。
寇绍杰教授从事精神科临床工作近40年，主攻抑郁、焦虑、双相情感障碍、精神分裂、失眠等疑难杂症。他主张采用中医及心理治疗相结合的诊疗方案，为患者量身制定个性化治疗方案，帮助患者更快走出心理问题。
从五脏论治焦虑障碍
焦虑障碍的病因病机复杂，而人的情志活动往往是五脏之间相互影响的结果。寇绍杰教授从中医五脏角度论治焦虑障碍，强调人体作为一个有机整体，其各个脏腑功能相互协调、互为依存。因此，在焦虑障碍的临证辨治过程中，不应局限于单一脏腑，而应全面考虑，以“五脏一体”的中医理论为指导，以主要受累脏腑为重点，同时兼顾其他脏腑的调理，进行辨证施治。
1. 从心论治，重在养心安神
心被誉为“五脏六腑之大主，精神之所舍”，掌控着情感与思维活动，是人体生命活动的最高统帅。此外，心脏还主导着血脉的循环，一方面通过心气与心阳的推动，为全身各脏腑输送必要的营养物质；另一方面，心阴与心血则负责滋养心神，从而维持个体的精神意识与思维活动的正常秩序。在焦虑障碍患者中，往往存在心神失养的问题，因此需要辨证采取补益气血、养心安神、清泻心火、宁心安神的治疗策略。
2. 从肝论治，重在疏肝行气
肝的主要功能在于确保气机的畅通与调和。若肝脏的疏泄功能发生异常，将导致气、血、津液的异常及脏腑功能的失调，最终导致精神情志活动的异常表现。肝气不舒，气机郁滞，化火伤阴；或情志过极，暴怒伤肝；或肝血亏虚，魂不守舍等皆可致焦虑。在临床中，应重点关注疏肝理气，通过调和气机来达到五志安、情志畅。因此，多采用疏肝解郁的方剂，如柴胡疏肝散、逍遥散、丹栀逍遥散等，能有效缓解焦虑症状。
3. 从脾论治，重在健脾和中
焦虑障碍患者常表现为焦虑不安，并可能伴有腹胀、腹泻、便秘等脾胃症状。脾作为气血生化之源，若功能失常，将影响五脏和脑髓的滋养，出现食欲不振、精神萎靡等症状。脾也易生痰，脾失健运将导致恶性循环，最终引发焦虑。治疗时，需以健脾和中、补益扶正为主，并兼顾病情辨证施治。
4. 从肺论治，重在宣肺理气
肺主一身之气，肺可调节一身气、血、津液运行，肺功能失常易引发焦虑障碍。同时，肺主气功能失常影响也会宗气生成，导致气虚、神无所养，表现为气短、多愁善感等。治疗重点在于宣肺理气，恢复肺的生理功能，使气机得调、气郁得舒，则诸病自愈。
5. 从肾论治，重在补肾填精
肾位于人体下焦，藏精并主导情志。肾精的盛衰影响脑髓及大脑功能，是调控情志的基础。肾精充足时，神志活动正常，表现为思维敏捷、精力充沛；肾精不足时，髓海空虚，将导致精神恍惚、健忘等异常症状。因此，治疗焦虑障碍时，补肾填精是关键，常用方剂如六味地黄丸、左归饮。