美国癌症学会发布2024年癌症发病死亡预测报告

美国癌症学会发布2024年癌症发病死亡预测报告

美国癌症学会近日发布了2024年癌症发病死亡预测报告。报告显示，2024年美国预计将有200万1140例新发癌症病例，61万1720例癌症死亡病例。其中，乳腺癌预计新发31万3510例，死亡4万2780例。报告还分析了不同人群之间的差异，如黑人女性与白人女性相比，虽然乳腺癌发病率低4%，但是乳腺癌死亡率高41%。

美国癌症学会从1970年开始每年对全国人口癌症发病死亡最新数据进行汇总统计，并据此对当年全国人口癌症新发病例和死亡人数进行预测推算。这些统计报告主要发表于美国癌症学会旗下《临床医师癌症杂志》，该刊每年6期，每期文章不到10篇，其中关于癌症统计的文章每年被引用几千次，故该刊的影响因子一骑绝尘，虽然已从2020年的508.702分跌至2022年的254.7分，但是仍然比排名第二的英国《柳叶刀》高出85.8分，故被戏称为神刊。

2024年1月17日，美国癌症学会《临床医师癌症杂志》在线发表2024年癌症发病死亡预测报告，对全国人口癌症发病死亡最新数据进行汇总统计，并据此对2024年美国癌症新发病例和死亡人数进行预测推算，其发病数据（截至2020年）来自美国国家癌症研究所（NCI）监测流行病学最终结果（SEER）数据库、全国癌症登记中心、北美癌症登记中心协会，其死亡数据（截至2021年）来自美国疾病控制预防中心（CDC）全国卫生统计中心。

癌症发病数据

2024年，预计美国新发癌症200万1140例（2023年预计195万8310例），相当于每天大约5480例（2023年预计5370例）。其中，新发乳腺癌预计31万3510例（2023年预计30万0590例），男性、女性分别为2790例、31万0720例（2023年预计2800例、29万7790例）。

对于男性，前列腺癌、肺癌、结直肠癌占全部新发癌症的48%，其中前列腺癌占男性癌症的29%。对于女性，乳腺癌、肺癌、结直肠癌占全部新发癌症的51%（2023年预计52%），其中乳腺癌占女性癌症的32%（2023年预计31%）。

近二十年来，男性癌症发病率下降速度较快，女性乳腺癌、子宫体癌、黑色素瘤发病率上升抵消了女性肺癌、结直肠癌发病率下降趋势。50岁以下成年女性与男性相比，乳腺癌和甲状腺癌的发病率高约70%。

2000年代中期（2005年前后）以来，乳腺癌发病率每年缓慢增加约0.6%，大部分为早期和激素受体阳性乳腺癌（在此期间，晚期乳腺癌发病率每年增加0.7%，未分期乳腺癌发病率每年下降1.3%，因此可能反映分期工作不但完善）。过去10年（2012～2019）50岁以下女性发病率增幅（每年1.1%）远高于50岁及以上女性（每年0.5%）。发病率上升部分原因可能由于生育率下降和体重增加，但是体重超标与绝经前乳腺癌无关，主要影响绝经后乳腺癌。这些发病率趋势不太可能受到乳腺钼靶筛查率的影响，近几十年来以及整个新冠大流行期间，乳腺钼靶筛查率一直保持稳定；2019年至2021年，每两年对50～74岁女性进行的筛查率保持于76%。

2017～2019年，女性乳腺浸润癌发病率为13.0%，主要分布于老年：

• 0～49岁：2.1%
• 50～64岁：4.0%
• 64～85岁：7.2%
• ≥85岁：2.6%

癌症死亡数据

2024年，预计美国将发生61万1720例（2023年预计60万9820例）癌症死亡，相当于每天大约1680例（2023年预计1670例）。死亡人数最多的是肺癌、结直肠癌、胰腺癌。男性癌症主要死于肺癌、前列腺癌、结直肠癌，女性癌症主要死于肺癌、乳腺癌、结直肠癌。其中，乳腺癌预计死亡4万2780例（2023年预计4万3700例），男性、女性分别为530例、4万2250例（2023年预计530例、4万3170例）。

女性乳腺癌死亡率于1989年达到峰值，到2021年下降了43%，从而避免了超过49万人死亡，主要由于乳腺钼靶筛查早期诊断、重视程度提高、治疗进步。近年来，乳腺癌死亡率下降速度有所放缓，从1990～2000年代每年2%～3%下降至2013～2021年每年1%，这可能反映20年来乳腺钼靶筛查率相对稳定，而发病率小幅持续增长。

2021年，癌症占全部死亡人数的17%，仍然是仅次于心脏病的第二大死因。然而，癌症是40～79岁女性和60～79岁男性的主要死因。结直肠癌和乳腺癌分别是20～49岁男性和女性癌症死亡的主要原因。肺癌为年龄≥50岁男性和女性癌症死亡主要原因，所致死亡人数远远超过乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌的总和。对于年轻女性，结直肠癌在1999年之前还排名第四，但是同样取代肺癌，成为继乳腺癌之后的第二大癌症死亡原因，而乳腺癌仍然大幅领先（2021年有2251例死亡）。

值得注意的是，黑人女性与白人女性相比，虽然乳腺癌发病率低4%，但是乳腺癌死亡率高41%，这一差距自2007年以来一直保持相对不变。黑人女性也较少接受转诊进行乳腺钼靶筛查以及筛查异常后及时随访。此外，有色人种在新冠大流行初期暂停的乳腺钼靶筛查和其他常规医疗保健恢复速度较慢。

到2021年，癌症死亡率持续下降，由于吸烟减少、某些癌症早期发现以及早期术后治疗和晚期治疗方案进步，1991年以来避免了超过400万例死亡。不过，这些成果受到十大癌症六种发病率上升的威胁。2015年至2019年，乳腺癌、胰腺癌、子宫体癌发病率每年增加0.6%～1%，前列腺癌、女性肝癌、肾癌、人乳头瘤病毒相关口腔癌、黑色素瘤发病率每年增加2%～3%。年轻人宫颈癌（年龄30～44岁）和结直肠癌（年龄<55岁）发病率每年也增加1%～2%。20世纪90年代末，结直肠癌是50岁以下男性和女性癌症死亡的第四大原因，但是目前在男性中排名第一，在女性中排名第二。广泛持续的癌症差异也阻碍了进步；与白人相比，黑人的前列腺癌、胃癌、子宫体癌死亡率以及美洲原住民的肝癌、胃癌、肾癌死亡率高出两倍。为了保持全国抗癌水平进步，将需要增加对癌症预防和获得公平治疗的投资，尤其对于美洲印第安人、阿拉斯加原住民、黑人。

那么，神刊对美国癌症发病死亡年度预测究竟准不准？答案当然是肯定不可能太准，毕竟预测数据是根据历史数据和人口增长趋势推算出来的。我们对2021年世界卫生组织公布的2020年美国癌症发病死亡估计数据与2020年神刊发表的2020年美国癌症发病死亡预测数据进行比较：

• 癌症新发：估计2281658例，预测1806590例
• 癌症死亡：估计612390例，预测606520例
• 乳腺癌新发：估计253465例，预测279100例
• 乳腺癌死亡：估计42617例，预测42690例

此外，中美女性乳腺癌发病死亡率相差多少？我们对2021年世界卫生组织公布的2020年中美女性乳腺癌发病死亡估计数据进行比较：

• 发病率：美国十万分之90.3，中国十万分之39.1
• 死亡率：美国十万分之12.4，中国十万分之10.0

因此，我们不能迷信神刊，写文章或者做幻灯片更不能直接引用美国数据，尤其由于新冠大流行，2020年比较特殊。

本文原文来自《临床医师癌症杂志》

CA Cancer J Clin. 2024 Jan 17. IF: 254.7

Cancer statistics, 2024.

Siegel RL, Giaquinto AN, Jemal A.

American Cancer Society, Atlanta, Georgia, USA.

Each year, the American Cancer Society estimates the numbers of new cancer cases and deaths in the United States and compiles the most recent data on population-based cancer occurrence and outcomes using incidence data collected by central cancer registries (through 2020) and mortality data collected by the National Center for Health Statistics (through 2021). In 2024, 2,001,140 new cancer cases and 611,720 cancer deaths are projected to occur in the United States. Cancer mortality continued to decline through 2021, averting over 4 million deaths since 1991 because of reductions in smoking, earlier detection for some cancers, and improved treatment options in both the adjuvant and metastatic settings. However, these gains are threatened by increasing incidence for 6 of the top 10 cancers. Incidence rates increased during 2015-2019 by 0.6%-1% annually for breast, pancreas, and uterine corpus cancers and by 2%-3% annually for prostate, liver (female), kidney, and human papillomavirus-associated oral cancers and for melanoma. Incidence rates also increased by 1%-2% annually for cervical (ages 30-44 years) and colorectal cancers (ages <55 years) in young adults. Colorectal cancer was the fourth-leading cause of cancer death in both men and women younger than 50 years in the late-1990s but is now first in men and second in women. Progress is also hampered by wide persistent cancer disparities; compared to White people, mortality rates are two-fold higher for prostate, stomach and uterine corpus cancers in Black people and for liver, stomach, and kidney cancers in Native American people. Continued national progress will require increased investment in cancer prevention and access to equitable treatment, especially among American Indian and Alaska Native and Black individuals.

KEYWORDS: cancer cases; cancer statistics; death rates; incidence; mortality

PMID: 38230766

DOI: 10.3322/caac.21820