哈医大一院脊柱外科精准治疗寰枢椎脱位

哈医大一院脊柱外科精准治疗寰枢椎脱位

寰枢椎脱位是一种罕见但严重的疾病，主要表现为颈部疼痛、四肢麻木无力等症状。近日，哈尔滨医科大学附属第一医院脊柱外科成功为一位难复性寰枢椎脱位患者实施了前路经口松解复位减压联合后路复位内固定手术，术后患者四肢瘫症状明显缓解，已顺利出院。

去年5月，赵先生（化名）在一次车祸后一直感觉脖子疼痛，起初并未在意。两个月后，他开始出现四肢麻木无力的症状。在当地医院进行颈椎磁共振检查后，发现存在齿状突骨折、寰枢椎脱位伴脊髓卡压的情况，但未进行手术治疗。随着病情恶化，赵先生逐渐无法行走甚至无法自理，在家属的陪同下，他慕名来到哈尔滨医科大学附属第一医院脊柱外科就诊。

长城教授在详细问诊、查体并仔细阅片后，诊断患者为难复性寰枢椎脱位伴脊髓卡压、四肢不全瘫、齿状突陈旧性骨折。入院后，长城教授团队为患者完善了详尽的术前检查项目。颈椎动力位片显示寰枢椎脱位无明显复位征象，颈椎CT三维重建提示患者齿状突骨折畸形愈合。通过颅骨牵引的方式尝试复位长达十余日，但患者的寰枢椎脱位仍无复位迹象，确诊为较为少见的难复性寰枢椎脱位。

术前，长城教授邀请哈医大一院脊柱外科专家董大明教授及科室全部医生进行术前讨论。应用三维重建计算机软件测量了寰枢椎关键数据，证实寰枢椎可置钉，最终敲定手术方案。同时协调口腔手术室、耳鼻咽喉科、麻醉科等学科进行了MDT多学科会诊，制定了详细的手术方案。在耳鼻咽喉科吕萍医生行气管切开术并协同麻醉科孟丽巍主任医师评估患者麻醉条件后，顺利完成静吸复合麻醉。董大明教授及由长城教授带领冷冬明医生、赵新宇医生顺利完成难复性寰枢椎脱位前后路联合复位减压融合内固定手术。

手术后，透视显示寰枢椎复位良好，卡压的颈部脊髓得到充分减压，患者自觉四肢麻木无力有明显缓解，四肢肌力由术前Ⅱ级恢复到Ⅳ级，已恢复顺利行走。