家庭小药箱|一篇文章带您看懂不同剂型的双氯芬酸钠怎么用
家庭小药箱|一篇文章带您看懂不同剂型的双氯芬酸钠怎么用
双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药，有明显的解热、镇痛及消炎作用。说到“非甾体抗炎药”，一些人可能会对其化学名感到陌生，但此类药物中的“开山鼻祖”大家一定很熟悉，那就是1899年上市的药物——大名鼎鼎的阿司匹林。而在1976年由日本腾泽公司最先开发的双氯芬酸钠，其消炎镇痛效果是阿司匹林的26～50倍。
抑制环氧化酶
当人体组织因创伤、风湿、感染、肿瘤等原因受到损伤时，就会激活炎症细胞释放炎症介质，在损伤部位产生红、肿、热、痛等炎症反应。而在炎症介质中起主要作用的，是炎症细胞通过激活环氧化酶合成的前列腺素。非甾体抗炎药的作用，就是抑制环氧化酶的活性，使炎症部位的前列腺素合成减少从而达到解热、镇痛、抗炎的作用。作用机制示意图如图1：
既可口服，也能外用
双氯芬酸钠
双氯芬酸钠虽然副作用较大，但其价格便宜，作用强度高，镇痛效果强。因此在各种疼痛治疗中，应用仍然十分广泛。
口服止痛应用广泛
急性疼痛：用于拔牙、痛经等急性疼痛时，建议选用非缓释的双氯芬酸钠肠溶片，或是选用比双氯芬酸钠释放速度更快的双氯芬酸钾。用于急性疼痛时，首次服用50mg，以后每隔6～8小时服药，一次25～50mg。
慢性疼痛：用于关节炎、风湿、肌肉痛等慢性疼痛止痛时，建议选用双氯芬酸钠的缓释片或者缓释胶囊剂型，一次服药即可维持长时间的药效。可以选择一次75mg，一日1～2次。无论肠溶的普通片剂或是缓释剂型，成人服用双氯芬酸钠单日最大剂量为150mg，不要超量服用。
痛风：双氯芬酸钠还可以用于痛风止痛，虽不及秋水仙碱作用迅速，但也有较好的抗炎镇痛作用。而且相对来说不良反应比秋水仙碱少，对于服用秋水仙碱有禁忌或是不能耐受其副作用的患者，是一种很好的替代药物。服用时单日最大剂量150mg，一旦症状减轻即逐渐减量，用药5～7天后停用。
外用不可马虎大意
不少人认为，相较内服药，外用药经皮肤或黏膜等进入人体的量肯定更小，不良反应肯定也较少，因此马虎对待。其实，滥用外用药也会导致不良反应，应严肃对待、合理使用。
双氯芬酸钠乳膏
用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛，如缓解肌肉、软组织的扭伤、拉伤、挫伤、劳损、腰背部损伤引起的疼痛以及关节疼痛等；也可用于骨关节炎的对症治疗。
注意事项：本品仅用于完整皮肤，不可用于皮肤损伤部位；勿与眼睛及黏膜接触；仅供外用，切勿入口；如使用本品出现过敏或使用一周后局部疼痛未缓解，需及时就医；12岁以下儿童必须在家长监护下使用；肝、肾功能不全者以及孕妇、哺乳期妇女使用前请咨询医师或药师；
双氯芬酸钠滴眼液
用于治疗眼部炎症，包括葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，以及春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病；眼部手术后的消炎和止痛；预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿；抑制角膜新生血管形成。
注意事项：本品仅限于滴眼用；因本品可妨碍血小板凝聚，建议有出血现象的外科手术患者谨慎使用；一次性滴眼液不含防腐剂，开启后只能使用1次，非一次性滴眼液启用后最多可使用4周。
双氯芬酸钠栓
用于类风湿关节炎，手术后疼痛及各种原因所致发热的短期治疗。用时将栓剂取出，以少量温水润湿后，轻轻塞入肛门2cm处，成人一次1粒，一日1～2次。
注意事项：本品可致严重过敏反应（包括过敏性休克），给药期间应对患者密切观察，一旦出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。
双氯芬酸钠气雾剂
用于缓解肌肉、软组织和关节的轻中度疼痛，如肌肉、软组织扭伤等，药物的有效成分能穿透皮肤、到达炎症部位。将药瓶直立喷于患部。一次喷药时间不超过2s（喷药约2g），一日3次，一日用药总量不超过12g。
注意事项：本品偶尔可致一些局部反应，如丘疹、水肿或皮肤发红等。
参考文献
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本文原文来自中国医学科学院血液病医院药剂科