营养不良肿瘤患者的抗肿瘤药物治疗临床路径

营养不良肿瘤患者的抗肿瘤药物治疗临床路径

引用

澎湃

1.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_28320673

营养不良是肿瘤患者常见的并发症，不仅影响患者的生活质量，还可能影响抗肿瘤治疗的效果。如何在保证营养支持的同时进行有效的抗肿瘤治疗，是临床医生面临的重要挑战。本文将为您详细介绍营养不良肿瘤患者的抗肿瘤药物治疗临床路径。

（图片来自微信公众平台公共图片库）

营养评估与分级

采用主观全面评估方法（PG-SGA法）将肿瘤患者营养状况分为四个等级：

• 营养状态正常（0~1分）
• 可疑营养不良（2~3分）
• 中度营养不良（4~8分）
• 重度营养不良（≧9分）

治疗策略

营养支持

采用人工干预营养方法满足患者对于能量、蛋白质、液体及微量营养素的目标需要量，同步调节机体异常代谢、改善免疫功能。热量摄入推荐为20-25 kcal/kg/天，蛋白质摄入推荐为1.0 g/kg/天（中度营养不良者1.5 g/kg/天，重度营养不良者2.0 g/kg/天）。

药物治疗

• 可疑或部分中度营养不良者：接受指南推荐的“标准”抗肿瘤药物治疗，联合饮食指导和营养教育或者营养疗法。
• 重度营养不良患者：需要3-5天时间进行人工营养干预，待满足肿瘤患者热卡量和氮量需求后，立即行抗肿瘤药物治疗联合营养疗法。

药物选择上，推荐应用细胞周期特异性细胞毒药物，以时相依赖方式给药，同步给予两种非同一细胞周期的周期特异性细胞毒药物的联合化疗，和联合应用抗血管生成药物或其他特定驱动基因的分子靶向药物、免疫检查点抑制剂。

胃肠道功能维护

• 应用甲地孕酮促食欲
• 使用促胃肠动力药物
• 肠道屏障修复与维护
• 抗呕、止吐、解痉、止痛、抗焦虑、抑郁、镇静等对症处理

疗效评价与随访

所有患者完成两个治疗周期的抗肿瘤药物治疗后，要重新系统进行营养评估、症状评估、肿瘤病灶的影像学评估和了解肿瘤标志物情况。完成抗肿瘤药物治疗计划后，还需进行定期随访。

专家团队介绍

中国科学技术大学附属第一医院肿瘤营养与代谢治疗科是国内首支肿瘤营养代谢内科整建制临床团队，团队成员包括肿瘤内科医师、临床营养医师、临床营养师、公共营养师、临床药师及肿瘤科护师。病区开放床位54张和日间化疗病房，开设肿瘤内科普通门诊、肿瘤营养代谢专病门诊、癌性肠梗阻专病门诊。

门诊信息

• 地址：安徽省合肥市环湖东路107号
• 电话：
• 医办：0551-65327618
• 护办：0551-65327619
• 门诊：0551-65327662

本文原文来自中国科学技术大学附属第一医院肿瘤营养与代谢治疗科主任李苏宜，内容经过专业审核，具有较高的参考价值。