小儿脑瘫的病因与预防——李厚林教授为您解答
小儿脑瘫的病因与预防——李厚林教授为您解答
近年来，随着医学进步和社会对儿童健康的关注，小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）逐渐成为一个备受重视的议题。脑瘫是一种由于脑发育尚未成熟而发生的中枢神经系统障碍，主要表现为运动和姿势功能障碍，并常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常等症状。首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科主任李厚林教授分享了他在临床工作中对小儿脑瘫病因与预防的深刻见解。
小儿脑瘫的病因
脑瘫的发生与多种因素有关，主要包括以下几类：
- 出生前因素：
母体的健康状况在孩子的胎儿期至关重要。例如，高龄产妇、母亲的孕期感染、妊娠期疾病（如妊娠高血压、糖尿病）、吸烟酗酒、营养不良等，都可能影响胎儿的大脑发育。近年来研究表明，早产儿尤其是低出生体重儿更易发生脑室内出血等脑部损伤，导致脑瘫。
- 出生时因素：
分娩过程中的并发症，如产程过长、胎儿窘迫、脐带绕颈、胎盘早剥等，都可能导致新生儿缺氧缺血性脑病，进而引发脑瘫。
- 出生后因素：
新生儿期的严重感染（如脑膜炎、败血症）、颅内出血、核黄疸等，都可能对大脑造成损害，导致脑瘫。此外，新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、低血糖等代谢紊乱，也可能成为脑瘫的诱因。
小儿脑瘫的临床表现
脑瘫的临床表现多样，主要包括以下几个方面：
运动功能障碍：这是脑瘫最典型的症状，表现为肌张力异常（过高或过低）、运动发育迟缓、姿势异常（如剪刀步态、足内翻等）。
姿势异常：脑瘫患儿常出现异常的姿势，如头部控制不良、四肢僵硬或松弛、手部握拳等。
智力障碍：约有三分之一的脑瘫患儿伴有不同程度的智力低下。
语言障碍：部分患儿存在语言发育迟缓或构音障碍。
癫痫：约有四分之一的脑瘫患儿合并癫痫发作。
行为异常：如注意力缺陷、多动、自闭倾向等。
小儿脑瘫的诊断
脑瘫的诊断主要依靠详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查。常用的辅助检查包括：
头颅影像学检查：如头颅超声、CT、MRI等，可发现脑结构异常。
脑电图（EEG）：有助于诊断癫痫。
神经肌肉电图（EMG）：评估肌肉和神经的功能状态。
发育评估：通过标准化量表评估患儿的运动、认知、语言等发育水平。
小儿脑瘫的预防
虽然并非所有脑瘫都能完全预防，但通过以下措施可以降低发病风险：
孕前准备：计划怀孕前进行全面体检，及时治疗慢性疾病，保持良好的生活习惯。
孕期保健：定期产检，及时发现并处理妊娠并发症；避免接触有害物质，如放射线、某些药物和化学物质；保持健康饮食，补充足够的叶酸等营养素。
安全分娩：选择有资质的医疗机构分娩，减少分娩并发症。
新生儿护理：注意保暖，预防感染；及时发现并处理新生儿疾病，如黄疸、感染等。
早期干预：对于高危新生儿，如早产儿、低出生体重儿，应进行早期干预和监测，一旦发现异常，及时治疗。
脑瘫是一种复杂的疾病，需要家庭、医疗团队和社会的共同努力，才能为患儿提供最佳的治疗和康复机会。通过科学的预防措施和及时的治疗干预，可以改善患儿的生活质量，帮助他们更好地融入社会。