金黄色葡萄球菌：一种无处不在的超级细菌

金黄色葡萄球菌：一种无处不在的超级细菌

金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）金黄色葡萄球菌（学名Staphylococcus aureus，简称S. aureus），又被俗称为“金葡菌”，属于葡萄球菌属。其名称来源于细菌的形状和颜色。金黄色葡萄球菌是一种球形细菌，（图1）通常呈团簇状，形状类似于葡萄，显微镜下排列成葡萄串状，颜色呈金黄色。金黄色葡萄球菌无芽胞、鞭毛，大多数无荚膜。在营养富足的条件下，金黄色葡萄球菌会迅速生长，并产生一种叫做“葡萄球菌素”的毒素，这是其致病的主要原因之一。它是一种常见的细菌，广泛存在于自然环境中，同时也是人类皮肤和鼻咽部的正常菌群之一。然而，金黄色葡萄球菌也是一种致病菌，可以引起多种感染，尤其是在免疫系统较弱的人群中。下面就对该类细菌做一个科普介绍。

图1. 平板上金黄色葡萄球菌的表观形态

金黄色葡萄球菌是一种革兰氏阳性球菌，广泛分布于自然界，可以引起人和动物的感染。在人体中，这类细菌主要定植在鼻腔粘膜、咽喉、腹股沟、会阴部和新生儿脐带残端等部位，偶尔也寄生于口咽部、皮肤、肠道及阴道口等。金黄色葡萄球菌非常坚强，具有抗干燥、耐热、耐低温、耐高渗的特性。它在干燥环境中可以存活几个月，虽然存在于空气中，但并不会繁殖。在37℃下生长最为适宜，偏好中性环境（pH值为7.4），可以在盐浓度接近10%的条件下生存和繁殖。在70℃加热1小时或在80℃加热30分钟也无法被完全杀死，在冷冻食品中也难以彻底灭活。对高盐环境也具备一定的耐受性，可以在15%氯化钠和40%胆汁的环境中生长，只有在含有50%～66%蔗糖或15%以上食盐的食品中才能抑制其生长。

金黄色葡萄球菌感染可导致一系列症状，包括化脓性炎症和毒素性疾病。其中局部的化脓性炎症包括疖、痈肿、毛囊炎、蜂窝织炎、伤口脓肿、骨关节感染等。还可能引起内脏器官感染，如肺炎、脓胸、中耳炎、心包炎、心内膜炎等。社区获得性金黄色葡萄球菌引起的支气管肺炎主要影响免疫力低下的老年人。金黄色葡萄球菌也是脑室腹腔分流术后引起脑膜炎最常见的致病菌之一。全身感染方面，它可引发败血症等疾病。另外，食用被其肠毒素污染的食物后，30分钟内可出现急性胃肠炎症状，包括恶心、呕吐、腹痛和腹泻。此外，金黄色葡萄球菌感染还可引发葡萄球菌烫伤皮肤综合症（SSSS），该症状是由其产生的表皮松解毒素引起的，通常发生在免疫功能低下的新生儿、幼儿和成人身上，发病后，皮肤呈现弥漫性红斑和皱纹，随后形成水泡，最终表皮脱落。值得一提的是，人类感染引发的假炎性肠炎实质上是一种生态失衡引起的肠炎，其特征是肠道粘膜被一层炎性假膜所覆盖，该假膜主要由炎性渗出物、坏死组织和细菌构成。约有10%至15%人群的肠道内寄生有少量金黄色葡萄球菌，当脆弱拟杆菌、大肠杆菌等优势菌受到抗菌药物的影响被抑制或灭活时，耐药金黄色葡萄球菌会乘机繁殖并产生毒素，导致以腹泻为主要症状的临床表现。

对于金黄色葡萄球菌感染的治疗，通常需要使用抗生素。然而，近年来，金黄色葡萄球菌对多种抗生素已经产生了耐药性。这是一个严峻的问题，需要引起人们的高度关注。因此，合理使用抗生素、避免滥用和过度依赖抗生素，对于防止金黄色葡萄球菌感染的产生和传播非常重要。

图2.抗生素与超级细菌

金黄色葡萄球菌是医院内和社区获得性感染中常见的病原体之一，也是众所周知的“超级细菌”之一。随着ß-内酰胺类抗生素的广泛使用，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的发生也逐渐增多，相应地，由其引起的感染和病死率也呈现逐年上升的趋势。MRSA可通过接触途径传播，即易感人群从携带者或感染者身上获得MRSA，从而引发传播与流行。目前，治疗MRSA感染已成为临床的一大挑战。研究表明，一些新型的ß-内酰胺类、糖肽类以及唑烷酮类药物具有很强的抗菌活性。其中，万古霉素被认为是治疗MRSA感染的有效糖肽类杀菌剂，可以与磷霉素、氨基糖苷类、利福平和夫西地酸等联合使用。临床上一直将其作为治疗MRSA感染的首选药物，然而近年来已有MRSA对万古霉素的敏感性降低的报道。研究表明，对于这种对万古霉素敏感性降低的金黄色葡萄球菌感染，联合应用万古霉素和具有抗葡萄球菌活性的ß-内酰胺类抗生素，可以取得一定的疗效。此外，研究人员最近开发了一种由透明质酸、光敏剂二氢卟酚和甲硝唑组成的纳米试剂（HCM），可用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物膜感染。这类纳米试剂可以被生物膜中的酶降解并缓慢释放二氢卟酚和甲硝唑。在光照下，二氢卟吩可以将空气中的氧气转化为活性氧。利用活性氧可以杀死生物膜表面的活性细菌，加剧生物膜的缺氧状态，诱发耐甲氧西林金葡萄球菌产生硝基还原酶，将甲硝唑转化为杀菌性咪唑片段，从而有效去除生物膜内的金黄色葡萄球菌等细菌并抑制生物膜的再生。

总的来说，金黄色葡萄球菌是一种广泛存在于环境中的细菌，既是人体的正常菌群，也是一种致病菌。了解金黄色葡萄球菌的特征和感染途径，采取有效的预防措施，对于预防和控制其感染具有重要意义。同时，抗生素的正确使用和合理管理，也是控制金黄色葡萄球菌感染的关键措施。我们应该加强对金黄色葡萄球菌的研究，以更好地应对其带来的健康威胁。