心衰的原因及日常护理

心衰的原因及日常护理

心力衰竭（心衰）是由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，引起心脏循环障碍症候群。其主要病因包括冠心病、心律失常、心肌病等。

1、冠心病

当冠状动脉发生粥样硬化，血管狭窄或阻塞时，心肌会出现缺血、缺氧。心肌梗死是冠心病的严重后果，梗死区域的心肌细胞坏死，使心脏的收缩功能受损。即使没有发生心肌梗死，长期的心肌缺血也会导致心肌冬眠或心肌顿抑，心肌细胞的功能下降，心脏的整体收缩和舒张功能减弱，最终引发心衰。

2、心律失常

严重的心律失常会影响心脏的泵血功能，例如快速型心房颤动时，心房失去有效收缩，导致心室率过快且不规则，心脏不能有效地充盈和泵血。频发室性早搏会使心脏的节律紊乱，减少心脏的有效输出量。长期的心律失常会使心脏的工作效率降低，心肌细胞的能量代谢出现异常，最终导致心衰。

3、心肌病

各种类型的心肌病都可能导致心衰，例如扩张型心肌病患者的心脏扩大，心肌细胞肥大、变性，心肌纤维被拉长，心肌收缩力下降。肥厚型心肌病主要是心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚，会导致心室流出道梗阻，同时心肌细胞排列紊乱，影响心脏的正常舒张和收缩功能。限制型心肌病则使心肌顺应性降低，心脏的舒张功能严重受限，心房压力升高，进而影响心脏的整体功能。病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等因素都可能引起心肌炎，炎症会导致心肌细胞损伤，在急性期心肌细胞的水肿、坏死会使心脏功能急剧下降。如果心肌炎转为慢性，心肌会发生纤维化，心脏的结构和功能会逐渐被破坏，最终引发心衰。

心衰还可能是由心包疾病、严重高血压等原因所致，而且是相对严重的情况，建议患者及时进行治疗。

心衰患者的日常护理

• 患者需要根据心功能状况来调整活动量。对于心功能较差（如纽约心脏协会心功能分级Ⅲ-Ⅳ级）的患者，应以卧床休息为主，可适当进行床边活动，如屈伸腿部、活动脚踝等简单动作，以促进血液循环，防止静脉血栓形成。每天休息时间应不少于10-12小时，包括夜间睡眠和日间小憩。

• 当心功能有所改善后，可逐渐增加活动量。合适的活动包括散步、太极拳等轻度运动。活动过程中要密切观察自己的身体反应，如出现心悸、气促、胸闷等不适症状，应立即停止活动并休息。同时为了确保安全，活动时最好有家人陪伴。

• 患者还需严格控制液体摄入量，每天的液体摄入量需要医生计算。过量的液体摄入会加重心脏负担，导致水肿等症状加重。