吞咽困难家庭康复小妙招
吞咽困难家庭康复小妙招
6个月大的小宝最近开始拒绝进食，每次喂奶时都会把头扭开，甚至哭闹不止。妈妈尝试了各种方法，但小宝依然不愿意吃东西，导致小宝身高体重严重不达标。经过医生的检查，发现小宝有口腔低敏问题，导致他对食物的感知较弱，吞咽时感到不适，进而拒绝进食。
当然，对于妈妈们来说，在喂养的过程中，遇到的可不仅仅只有拒绝进食的问题。宝宝喝奶时呛咳、进食缓慢、拒绝硬质食物等情况也时常发生。这些问题不仅让家长感到焦虑，还可能影响宝宝的营养摄入和生长发育。
那么，除了在医院进行专业治疗外，家庭康复训练也非常重要。接下来，我们将为您详细介绍何在家帮助宝宝进行吞咽功能的康复训练。
一、间接训练：让宝宝的口腔更灵敏
1. 口腔感知觉训练
口腔高敏：如果宝宝的口腔敏感度较高，我们可以通过抑制性抚压手法来帮助宝宝逐渐适应刺激。具体方法是从不敏感的区域开始，如背部、手掌、脚底，轻轻抚摸并施加稳定的压力，逐渐过渡到手背、颈部、脸部，最后到口腔周围。等到宝宝能够接受口腔周围的刺激后，再进行口腔内的按摩。
口腔低敏：如果宝宝的口腔敏感度较低，我们可以通过诱发性手法来增加刺激。比如在脸部及口腔周围进行轻拍、轻刷等有变化的刺激，等到宝宝适应后，再进行口腔内的按摩。
2. 口腔运动训练
（1）脸颊：将食指放在鼻翼根部，边轻压边将手指向耳朵方向移动，并弧形向下，向嘴角形成C字形按压，在另一侧重复上述动作。每侧面颊4次。
（2）上下嘴唇：
将食指放在唇角，以轻柔的力量轻压嘴角，以食指打圈的运动方式将食指从一侧唇角移向对侧唇角，再回到原处，上下嘴唇均采用同样的方式。上下各4次。
将食指放于唇中央，用轻柔持续的力量将上唇缓慢向下嘴唇方向按压，重复该动作，将下唇缓慢向上嘴唇方向按压。上下各4次。（3）脸颊口腔内侧：将手指放在唇角内侧，进行轻柔的打圈按揉。每侧唇角30秒。
（4）舌头
舌尖边缘：将手指放在舌尖边缘，用轻柔的力量缓慢地将舌头推向对侧。每侧脸颊4次。
中间舌头：将食指放在口腔中央，用轻柔持续的力量按压硬腭（口腔内“天花板”处），手指向下用轻柔持续的力量缓慢向下按压舌部。上下各4次。
引导舌主动运动：用棉签或者海绵棒放置于唇周围，引导舌尖去触碰。（5）吸吮动作
引发吸吮动作：将手指放在硬腭的中心，轻轻刺激上颚，引出吸吮动作。
使用安抚奶嘴：将安抚奶嘴放入嘴巴。3分钟。
二、直接训练：喂养技巧与注意事项
每次常规喂养前进行15分钟的间接训练，然后再进行直接进食奶或辅食。
1. 姿势及环境调整
喂养时尽量保持头与背成一条直线，提供安静的进食环境。
2. 喂养方式及食物的调整
6个月以内以母乳及奶粉喂养为主，选择亲喂或者合适的奶瓶进行喂养。
食物的选择及食物的营养成分必须符合每日所需，保证每天的营养。
给孩子进行吮奶时，需将奶嘴置于孩子的舌面上，并可以轻压舌面有节律地小幅度前后移动奶嘴，以便形成节律性的吮吸/吞咽/呼吸。
3. 在直接进食过程中可能遇到的问题及处理
当进食过程中出现呛咳时要立即停止喂咽，将孩子取头低脚高位，并同时双手叩击其背部，使其进入气道的食物残留排除，必要时使用吸痰器，并做好进食误吸引起的呛咳及窒息的应急抢救措施。
未咽干净前勿喂下一口，刚开始一口量（0.5~1毫升）的喂养以后酌情增加，并减慢进食的速度，喂养动作要稳，准，有节奏。
奶瓶喂养首先要找到适宜每个孩子自身的奶嘴，0~3个月的小宝宝因吮吸力量相对弱，一般选用圆孔奶嘴，需确认奶嘴的流速是缓慢的，约每秒1滴的状态。即使是较年长的孩子，如果其无法适应较快的流速，那么流速缓慢的奶嘴可能仍是适合的。一般3个月以后吮吸吞咽较协调的宝宝，可选用十字、 Y 字孔或一字孔奶嘴。
如果有以下任一种喂养压力表现：奶液从口腔溢出、欲将奶瓶推开、转头、多动、手指及脚趾张开，就必须让孩子休息一会儿。可以将奶嘴顶端顶在上腭部分，可使宝宝感受到奶瓶还在，可以随时继续吸奶，而减少哭闹（哭闹时哺喂易致呛咳）。
三、呼吸训练
在练呼吸训练之前，我们可以先观察孩子平静状况下的呼吸及喝奶时的呼吸。喝奶过程中如果说呼吸有问题的话，可能表现为完全不换气、间歇换气和正常的呼吸，吸吞和呼吸是1 : 1 : 1，如果出现呼吸不协调，可进行呼吸训练。
1. 静态抗阻
手可以放在小朋友的腹部，然后施加一个持续的阻力，但是不要阻碍腹部的抬起，然后进行五次抗阻呼吸之后停三次。2分钟。
2. 动态抗阻
手跟随孩子的呼吸起伏而动，但是每次手抬起是在腹部抬起之后的，进行五次停三次。2分钟。
坚持这些家庭康复训练，宝宝的吞咽功能一定会有所改善！如果您在训练过程中有任何疑问，一定要及时寻求专业的帮助。