胫骨平台骨折护理指南

胫骨平台骨折护理指南

胫骨平台骨折是一种常见的膝关节内骨折，其护理涉及术前准备、术后观察、康复训练等多个环节。本文详细介绍了胫骨平台骨折的护理要点，包括疼痛管理、功能锻炼、心理支持等，为患者和护理人员提供了全面的指导。

胫骨平台骨折概述

胫骨平台骨折是指胫骨上端与股骨下端接触的面发生骨折，是膝关节内骨折的一种。

定义与发病机制

• 定义：胫骨平台骨折通常由高能量损伤引起，如车祸、高处坠落等。骨折类型多样，包括劈裂骨折、塌陷骨折和粉碎性骨折等。
• 临床表现：患者可能出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。严重骨折可能导致关节畸形和骨擦音。
• 诊断方法：医生通过询问病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT和MRI）来诊断胫骨平台骨折。影像学检查有助于明确骨折类型、移位程度和伴随损伤。

治疗方法及预后

• 治疗方法：根据骨折类型和严重程度，治疗方法包括非手术治疗（如石膏固定、牵引等）和手术治疗（如切开复位内固定、关节镜手术等）。
• 预后：胫骨平台骨折的预后取决于骨折类型、治疗方法和患者康复情况。一般来说，经过及时、恰当的治疗和康复训练，大多数患者能够恢复良好的膝关节功能。然而，严重骨折或治疗不当可能导致骨关节炎、关节僵硬等并发症。

术前护理措施

疼痛控制与肿胀处理

• 疼痛评估：定期评估患者的疼痛程度，使用疼痛评分工具进行记录。
• 疼痛缓解：采取药物治疗、物理治疗等措施缓解疼痛，确保患者舒适。
• 肿胀处理：应用冰敷、抬高患肢等方法减轻肿胀，促进血液循环。

心理护理与健康教育

• 心理支持：与患者沟通，了解其心理需求，提供情感支持。
• 健康教育：向患者及家属介绍胫骨平台骨折的相关知识、治疗方案及预后，提高其对疾病的认知。

术前准备及注意事项

• 术前指导：指导患者进行术前准备，如禁食、禁水、皮肤清洁等。
• 完善检查：协助患者完成术前各项检查，如血常规、凝血功能、心电图等。
• 术前讨论：参与术前讨论，了解手术方案及术中可能出现的风险。
• 预防感染：术前给予患者抗生素预防感染，降低手术风险。
• 注意事项：提醒患者术前保持良好的心态，保证充足的睡眠，避免过度紧张。

术后护理要点

观察生命体征及伤口情况

• 生命体征监测：术后24小时内，应密切监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，确保患者生命体征平稳。
• 伤口观察：注意观察手术切口有无渗血、渗液，保持敷料干燥清洁，如有异常应及时通知医生处理。

评估患肢血运及感觉

• 血运评估：定期检查患肢的末梢血运和感觉情况，如出现肢体肿胀、疼痛、麻木等异常症状，应及时采取措施。

疼痛管理与功能锻炼指导

• 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和耐受度，制定合理的镇痛方案，如使用镇痛药物、冷敷、热敷等，以缓解患者的疼痛感。
• 功能锻炼：在医生指导下，根据患者的恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括肌肉收缩、关节活动等，以促进患肢功能恢复。

心理护理

• 心理支持：关注患者的心理变化，给予积极的心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

并发症预防与处理策略

• 感染预防：严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防性使用抗生素以降低感染风险。
• 下肢深静脉血栓预防：鼓励患者尽早进行下肢主动或被动活动，如踝泵运动、肌肉按摩等，以促进下肢静脉回流，降低深静脉血栓形成的风险。
• 关节僵硬预防：在医生指导下进行关节活动度训练，逐步增加关节活动范围，防止关节僵硬和粘连。
• 肌肉萎缩预防：通过肌肉力量训练和等长收缩练习等方式，增强患肢肌肉力量，预防肌肉萎缩。

康复期护理指导

康复目标设定

• 明确目标：明确康复目标，包括关节活动度、肌力、平衡感等方面的恢复。

个性化康复方案

• 方案制定：根据患者病情、年龄、身体状况等因素，制定个性化的康复计划。

康复进度评估

• 进度监测：定期评估患者的康复进度，及时调整康复计划。

关节活动度恢复训练

• 关节松动术：对于关节僵硬的患者，可采用关节松动术，以缓解疼痛、增加关节活动度。
• 被动关节活动：在患者疼痛可忍受的范围内，进行被动关节活动，逐渐增加活动范围。
• 主动关节活动：鼓励患者进行主动关节活动，增强关节周围肌肉的力量和协调性。

肌力增强与平衡感培养

• 肌力训练：针对患者具体情况，设计肌力训练方案，增强腿部肌肉力量。
• 平衡感训练：通过平衡垫、平衡板等训练工具，进行平衡感训练，提高患者站立、行走的稳定性。
• 日常生活能力训练：指导患者进行日常生活能力训练，如上下楼梯、蹲下起立等动作，提高患者自理能力。

出院后随访及健康建议

定期复查与评估

• 时间安排：出院后第1个月进行首次复查，评估骨折愈合情况和关节功能恢复情况。随后每3个月复查一次，持续监测骨折愈合进展和关节功能改善情况。如有疼痛、肿胀等不适症状，应及时就医并进行针对性检查。

家庭环境适应性改造建议

• 环境改造：在卫生间、浴室等湿滑场所安装扶手，方便患者起身和站立。调整家具高度和布局，使患者能够轻松够到常用物品，避免过度弯腰或伸展。去除家中易导致摔倒的障碍物，保持地面平整、干燥、防滑。

日常生活注意事项

• 康复训练：提醒患者遵循医生指导进行康复训练，逐步增加关节活动范围和肌肉力量。