童说健康 |牙齿间隙，要不要重视？
童说健康 |牙齿间隙，要不要重视？
每位家长都希望孩子能拥有一口健康整齐的牙齿，但牙齿间隙问题却常常让家长困扰。究竟什么时候需要重视孩子的牙齿间隙？本文将从儿童生长发育的角度，为您详细解析牙齿间隙的成因、判断标准及处理方法。
乳牙期的牙齿间隙
6个月左右的宝宝开始萌出第一颗下颌乳前牙，随着乳牙的陆续萌出，会出现牙列有缝的情况。其中有三种牙列间隙属于正常，不需要干预治疗：
发育间隙：3~6岁乳牙列中出现的前牙之间的间隙，是随着年龄增长，颌骨和牙弓生长发育，乳前牙牙间间隙逐渐变大。
灵长间隙：出现在上颌乳侧切牙与乳尖牙之间、下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间的间隙，是人类和猿猴等灵长类动物所特有的特征。
剩余间隙（替牙间隙）：是指乳尖牙及第一、第二乳磨牙的牙冠近远中宽度总和与替换后的恒尖牙及第一、第二前磨牙牙冠近远中宽度总和之差。下颌单侧剩余间隙一般为1.7-2.0 mm，上颌单侧剩余间隙一般为0.9-1.0 mm。
当遇到以下情况需要带小朋友到专科医院进行口腔检查：
上唇舌系带短缩：若为唇系带短，则建议在上前牙替换完成后再进行唇系带修整术；若为舌系带短，则建议一岁左右孩子学说话前尽早进行舌系带修整术。
不良口腔习惯：如吮吸手指、吮咬下唇、吐舌或异常吞咽等，都会造成前牙有缝、牙齿突出。需要家长引导小朋友破除不良习惯，必要时可在医院口腔科就诊，通过定制一些不良习惯矫正装置辅助纠正。
上唇系带短缩（左）与吮指习惯（右）
替牙期的牙齿间隙
替牙期（6~12岁）的孩子出现牙列间隙的可能情况：
- 上颌中切牙萌出初期：间隙是一种暂时性的错合畸形，是由于侧切牙牙胚挤压中切牙根端，使中切牙根向近中，牙冠向远中倾斜，两中切牙形成“八”字形间隙。但若间隙过大，超过2mm，需要拍摄X线片以排除上颌前牙区有无骨埋伏多生牙。如果有多生牙，需要尽早拔除多生牙。
多生牙示意图
乳牙早失：乳磨牙早失后，前牙会飘向缺牙处造成前牙散开有缝或者后牙前移的情况。需要制作间隙保持器，如丝圈式间隙保持器、固定式舌弓、Nance托式间隙保持器等，以维持乳牙原本间隙，维持牙弓长度。
不良习惯：口呼吸、吐舌、咬下唇等不良习惯仍需在此阶段引起重视。口呼吸会造成前牙有缝，牙弓狭窄，上颌前突下颌后缩，龅牙、小下巴等情况。需要进行早期矫治，同时需耳鼻喉科就诊检查是否存在腺样体扁桃体肥大的问题。
恒牙期的牙齿间隙
到了11、12岁进入恒牙列期，可能出现的牙列间隙问题也有很多：
牙齿大小、数目异常：如过小牙、融合牙及先天缺牙等，导致Bolton比异常。治疗方案包括正畸治疗关闭间隙、成年后进行贴面、全冠改善牙齿外形或种植修复缺失牙等。
病理性因素：如囊肿的压迫、系统性疾病引起的骨吸收和牙齿移位、局限型侵袭性牙周炎等。需要多学科联合治疗。
总结
引起牙列间隙的原因很多，需要早发现早治疗。小问题若是不及时干预，日后治疗不仅复杂且疗程较长。因此，定期半年口腔科随访检查对拥有健康牙齿很重要。