地舒单抗是“补钙针”吗？

地舒单抗是“补钙针”吗？

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构损坏、骨脆性增加、容易发生骨折为特点的全身性骨病，常见于绝经后女性和老年男性。其早期症状不典型，患者可逐渐出现腰背疼痛或全身骨痛，身高变矮或驼背，甚至出现骨质疏松性骨折，严重影响生活质量。

随着人口老龄化的加剧，我国骨质疏松症的患病率也不断攀升。目前，临床上的抗骨质疏松症药物有很多种。其中，地舒单抗于2020 年6月在我国获批上市，成为骨质疏松症患者的一个治疗新选择。然而，不少骨质疏松症患者对地舒单抗还存有认识误区，有必要给大家科普一下。

地舒单抗不是用来补钙的

在正常生理状态下，骨吸收与骨形成保持着动态平衡：一方面不断去除旧骨（骨吸收），另一方面不断合成新骨（骨形成），吐故纳新，保证骨组织的不断更新及损伤修复。在骨吸收和骨形成的过程中，骨骼中的破骨细胞和成骨细胞各司其职。由于各种原因如增龄、疾病和药物等，上述平衡被打破，骨吸收超过了骨形成，就容易形成骨质疏松症。

地舒单抗通过抑制破骨细胞的生成和功能，减少了骨吸收，增加了骨密度。临床研究证实，应用地舒单抗治疗能增加患者腰椎和髋部的骨密度，降低骨折的发生风险，并且疗程越长，治疗效果越好。

临床上，经常有患者认为地舒单抗是用来补钙的，所以有到医院打“补钙针”一说。其实，地舒单抗通过抑制骨吸收来增加骨密度，不是用来补钙的。相反，由于其能抑制骨吸收，甚至有诱发或加重低钙血症的潜在风险。

因此，在应用地舒单抗治疗前，患者需要检测血钙水平。血钙偏低的患者要先补充钙剂和维生素D。接受地舒单抗治疗期间，患者仍需补充钙剂和维生素D，并定期监测血钙水平。

打了地舒单抗就不能停吗

目前的研究显示，随意停用地舒单抗，如果不加干预，患者可再度出现骨吸收水平增加，骨密度逐步回落至治疗前的水平。也就是说，随意停药可能导致前功尽弃。地舒单抗的这种特殊效应机制目前尚不完全明了，推测在地舒单抗作用下，破骨细胞前体细胞只是处于休眠状态，不能向成熟破骨细胞发育；当停用药物后，其又重新开始增殖、分化，恢复了破骨活性，导致骨吸收显著增加，甚至可能超过治疗前的水平。停药后如不加干预，患者的骨密度快速下降，第一年比较明显，第二年基本下降到治疗前水平。

所以，接受地舒单抗治疗的患者不能随意停药。在开始地舒单抗治疗前，患者要充分考虑其特性，如果不能长期坚持治疗，就应该选择其他治疗方式。

但确实也有一些特殊情况，如药物不能耐受、疗效不佳或骨密度达到一定程度后不能进一步提升，还有一些患者实在不愿意坚持用药了。这些情况下，患者要在医生的指导下停药，停药前做好一些准备，尽量在取得一定疗效的前提下停药，如治疗后骨密度明显改善、骨折风险不高，且停药后考虑改用另一种抗吸收药物（如双膦酸盐）巩固治疗一段时间。这样能够减缓骨密度下降，降低骨折发生风险。一般来说，停药前接受地舒单抗治疗的疗程越长，停药后越要积极采取巩固治疗措施。

本文原文来自新浪网