马钱子的功效与应用
马钱子的功效与应用
马钱子
基本信息
- 药材名称：马钱子
- 拼音名称：Ma Qian Zi
- 别名：马钱，车里马钱、云南马钱、马钱子、番木鳖、苦实把豆儿、火失刻把都、苦实、马前、牛银
- 科属：为马钱科植物云南马钱或马钱的成熟种子
- 产地：福建、台湾、广东、海南、广西、云南等地有栽培
性味与归经
- 性味：苦，温；有大毒
- 归经：归肝、脾经
功效与应用
- 功效：散结消肿，通络止痛
- 中成药：共有 142 种中成药使用马钱子，如神农镇痛膏、痹祺胶囊、平消胶囊等
应用
跌打损伤、痈疽肿痛：常配穿山甲等同用，如《救生苦海》马前散、《外科方奇方》青龙丸等。若喉痹肿痛，则配山豆根等研末吹喉，如《医方摘要》方。近代以本品配麸皮（2：1），治痈肿、急慢性丹毒，有较好疗效。
风湿顽痹、麻木瘫痪：本品有较强的开通经络，透达关节而止痛的作用。治风湿顽痹，配麻黄、地龙等；治手足麻痹，半身不遂，可研末，以甘草粉蜜丸服之。又近代临床以本品治重症肌无力，开始每日服0.45g，分三次服，逐增至每日1～1.2g。有一定疗效。
用法用量
- 内服：宜制，多入丸散，日服0.3～0.6g
- 外用：适量，研未调涂
注意事项
- 孕妇禁用，体虚者忌用
采收加工
- 9～10月摘取成熟果实，取出种子，洗净，晒干
炮制工艺
- 生马钱子：取原药材，除去杂质，筛去灰屑
- 制马钱子
- 砂烫：取砂子置锅内，用武火加热，加入净马钱子，拌炒至棕褐色，鼓起，内部红褐色，并起小泡时，取出，筛去砂子，放凉。供制马钱子粉用
- 油炸：取拣净的马钱子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，捞出，刮去皮毛，微晾，切成薄片。另取麻油少许，置锅内烧热，加入马钱子片，炒至微黄色，取出，放凉。用时碾粉
- 马钱子粉：取沙子，置锅内炒热，加入拣净的马钱子，炒至呈深黄色并鼓起，取出，筛去砂子，刮去毛，研粉
贮藏储存
- 置干燥处
现代研究
化学成分：含有总生物碱，主要为番木鳖碱（士的宁）及马钱子碱，并含有微量的番木鳖次碱、伪番木鳖碱、马钱子碱、伪马钱子碱、奴伐新碱、α及β—可鲁勃林、士屈新碱以及脂肪油、蛋白质、绿原酸等
药理作用
- 番木鳖碱对整个中枢神经系统都有兴奋作用，首先兴奋脊髓的反射机能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢，并提高大脑皮质的感觉中枢机能
- 镇痛作用：实验表明其所含的马钱子碱有镇痛、镇静作用，而番木鳖碱无镇痛效果，用小鼠腹腔注射乙酸的扭体法，小鼠肌肉注射马钱子碱镇痛作用的ED50为12.68mg/Kg。小鼠热板法证明马钱子碱有镇痛作用。其镇痛作用与M胆碱受体有一定的联系
毒副作用：士的宁、马钱子碱和马钱子仁给小鼠灌胃的半数致死量分别为3.27mg/kg、233mg/kg和234.5mg/kg，给小鼠腹腔注射的半数致死量分别为1.53mg/kg、69mg/kg和77.76mg/kg。马钱子碱给狗静脉注射的半数致死量为8mg/kg。
番木鳖碱毒性较大，安全范围小。剂量过大，易引起中毒，使脊髓兴奋性过度提高，破坏了正常的交互抑制，出现颈项强直，瞳孔散大、呼吸急促，甚至抽搐，角弓反张，最后惊厥，严重时因呼吸麻痹而死亡。
过量服用本品所致中毒的症状表现为：口干、舌麻、头晕、头痛和胃肠道刺激症状，全身肌肉轻微抽搐，精神轻度失常（好奇、醉酒感、恐惧等）。亦可见心慌、肢体不灵、癫痫样发作。中毒严重者可出现全身肌肉强直性痉挛，并因外界声、光、风等刺激而反复发作，但患者神志始终清楚。成人一次服士的宁5～10mg可致中毒，30mg可致死亡。
曾有报道用马钱子治疗白喉，总剂量达50.54mg时引起中毒。也有老年人骨骼脱钙者过量服用马钱子制剂，引起全身抽搐而致骨折以及服马钱子7粒中毒致死的报告。中毒者初有咀嚼肌及颈部肌抽筋感，咽下困难，全身不安；然后伸肌与屈肌同时极度收缩而出现强直性惊厥，强直性惊厥反复发作造成衰竭及窒息而死亡。可用乙醚作轻度麻醉或用巴比妥类药物静脉注射以及用水合氯醛灌肠以抑制惊厥，另用高锰酸钾洗胃。
有文献指出，使用本品推荐的安全量为：士的宁一次口服不超过6mg；马钱子仁的用量，应以士的宁的含量为计算标准，一般宜控制在0.5～1.0mg之间。
中毒救治
- 立即将病人安置在安静的暗室内，避免外界刺激
- 给予中枢抑制药以制止惊厥。如戊巴比妥钠、阿米妥钠0.3～0.6g肌肉注射,或安定10～20mg静脉注射。如呼吸抑制宜暂停用药,如惊厥不能控制，可用乙醚作轻度麻醉，或用10%水合氯醛30ml灌肠。配合服用中草药：蜈蚣3条，全蝎6g，研末，1次冲服。禁用吗啡。
- 胃内有余毒者，可用高锰酸钾溶液洗胃（惊厥控制后）；继用甘草120g煎汤服。也可灌入20%药用炭混悬液30ml。
- 补液、吸氧、抗感染。
临床应用
治疗中风偏瘫：制马钱子300g，水蛭、白花蛇、川芎、蜈蚣各30g，共研细粉装胶囊，每粒含药粉约0.3g，于每晚睡前口服1～5粒，服后卧床休息，切忌下床走动。治疗中风偏瘫患者100例，治愈31例，显效38例，好转24例，无效7例。
治疗癫痫：马钱子120g，全蝎、广地龙、石菖蒲、制半夏、僵蚕、乳香、没药、生草各40g，生绿豆60g，制成马蝎散，每日用量为：3岁以下0.5g；4～7岁0.7～1.2g；8～15岁1.2～1.8g；16岁以上1.8～2.4g，最大剂量不超过3g。每晚睡前半小时黄酒冲服，小儿用温开水冲服。亦可装胶囊服。45天为1疗程。开始同时服抗癫痫西药，逐渐减量，至第四疗程停服。治疗40例，临床控制14例，显效19例，有效6例，无效1例。
治疗关节炎
- a. 马钱子和麻黄等量，二药同煎煮后弃去麻黄，取马钱子，沙炒或油炙，研末即成风痛散。首次0.6～0.9g，渐增至1.5～1.8g，每晚用黄酒一匙或温开水送服，以出现轻微头晕反应为适宜之治疗量。治疗慢性风湿性关节炎58例,减轻18例,缓解17例；治疗慢性类风湿性关节炎16例，减轻9例；治疗慢性肥大性关节炎5例，有效3例；治疗一般性关节酸痛24例，有效13例。
- b. 生马钱子30g，白花蛇2条，蜈蚣、乌梢蛇、地鳖虫、地龙各50g，赤芍100g，生甘草60g，制成蜜丸300丸，每丸含生马钱子0.1g。成人初服每日2次，每次2丸，如无中毒反应，每次再加1丸，最多每日不超过12丸，饭后吞服，服至全身肌肉轻微抽动为最佳治疗量。治疗类风湿性关节炎37例，治愈18例，显效12例，好转4例，无效3例。
治疗腰腿痛：马钱子700g，全蝎、地龙各70g，鹿角胶50g，甘草30g，朱砂10g，制成胶囊，每粒0.5g，每晚睡前糖开水送服2粒，20天为1个疗程，若无效可加服1粒，一般1～3疗程可愈。治疗204例，痊愈112例，显效67例，好转16例，无效9例。
治疗腰椎间盘脱出症：马钱子6000g，土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术各720g，制成散剂装胶囊，每粒含散剂0.25～0.5g，炮制后马钱子约占总量的40％。每晚临睡前服药1次，自5粒开始，每晚增加1粒，最多不超过10粒，连续2周为1个疗程。治疗40例，临床痊愈24例，显著进步10例，进步4例，无效2例。多数病例在药后第2～3周出现疗效。
治疗坐骨神经痛：马钱子45g，制乳香、没药、麻黄、肉桂、全虫各30g，研细末装胶囊，每粒重0.25g，每次2～4粒，日服2次，3周为1个疗程，治疗38例，痊愈27例，显效9例，无效2例。
治疗癃闭：番木鳖子去毛，文火煨至鼓起为度，研末，每次吞服0.6g，每日2次。治疗前列腺肥大致小便不通20例，用药后19例小便通利，症状消失，其中服药1～2日见效者18例，1例无效。
治疗不射精症：制马钱子0.3g，蜈蚣0.5g，冰片0.1g，共研细末，于每晚睡前1.5小时吞服。治疗功能性不射精症99例，治愈70例，好转3例，无效26例。
治疗面神经麻痹
- a. 马钱子适量，置清水中浸泡24小时后捞出，沿纵轴切成厚约1mm的薄片，将其间隔0.5cm排列黏附于橡皮膏上，然后贴于患侧面颊。7日换药1次。治疗52例，全部治愈。其中用药1次痊愈者42例，2次痊愈者8例，3次痊愈者2例。
- b. 将丰满的马钱子在治疗前一天浸泡在少许温水中，用时取出马钱子用小刀横切成两瓣，然后把切面贴于太阳穴和下关穴上，再用胶布将药全部覆盖固定，隔日换药1次。换药3～4次后患侧眼裂闭合好转时，加贴颊车穴；太阳穴和下关穴则改为隔日交替贴药。治疗周围性面神经麻痹45例，均痊愈，随访观察1年以上未见复发。
治疗眶上神经痛：生马钱子0.9g，置麻油灯上烧成灰，与蝉衣9g，共为细末，以黄酒120g一次冲服。治疗13例，均愈，其中服药1剂而愈者11例，服药2剂而愈者2例。
治疗三叉神经痛：生马钱子30g，川草乌、乳没各15g，共研细末，以香油、清凉油各适量调成膏，贴患侧太阳、下关、颊车或阿是等穴，每次1～2穴，2天换1次，治疗134例，痊愈98例，好转36例。
治疗重症肌无力：炙马钱子粉装胶囊，每粒装0.2g，每次1粒，每日3次，饭后开水送下。每隔2～4日增服1次，逐渐加至7粒止。如不足7粒而自觉机体面部有一过性肌肉抽动或跳动时，不可复增加。原服新斯的明等药者，随肌力逐步增强，可减少用量，直至停药。同时据证而配服相应中药。治疗8例，近期治愈4例，好转1例，无效3例。
治疗带状疱疹：生马钱子去皮，以普通食醋磨成糊状，用毛笔或洁净鸡毛、鹅毛蘸药糊涂擦患部，待药糊自然干燥。治疗12例，均于用药后半小时疼痛减轻或消失。用药1天水疱干涸、红肿及皮疹消退者8例，用药2天者1例，用药3天者3例。12例均于7～10天内脱痂痊愈。未见毒副作用。
治疗银屑病：马钱子35g，用香油炸鼓起来，轧成细末，核桃仁12个炒焦轧细，朱砂6g，三味药拌匀，然后加入水银35g（先加适量香油），混匀做成鸡蛋黄大小的药丸15个。患者肚脐清洗后，取药丸1个放入脐内固定，24小时后更换新药丸。用过的药丸可用之外擦皮损处。治疗52例，排除季节因素，痊愈28例，显效21例，无效3例。
治疗手足癣：生马钱子适量，放入香油锅中，炸至鼓起，切开呈黄色时即可，滤渣后用其药油。先将手足洗净，将药油涂于患处，边搓边用火烤,隔日1次，5次为1个疗程。禁忌药液入口中。治疗64例，治愈60例，好转4例。
治疗慢性下肢溃疡：生马钱子20g，黄丹30g，麻油150ml，黄蜡适量制成马钱子膏，涂于疮面，3日更换1次，治疗22例，痊愈19例，明显好转2例，好转1例。一般3～5次即可痊愈。
治疗格林-巴利综合征：马钱子（麻油酥制）10g，地龙（烙干）40g，甘草（焙干）50g，研细末，混匀。日服2g，连服5日。然后，年龄小于18岁者日服4g，大于18岁者日服6～8g。均分2次于早晚饭后1小时冲服，10日为1疗程，疗程间隔3～5日。治疗16例，经治2～5疗程，全部获愈。
马钱子图
马钱子原植物
马钱子药材