2025年居民医保如何参保、缴费？酉阳发言人来了！
2025年居民医保如何参保、缴费？酉阳发言人来了！
2025年居民医保政策有哪些变化？缴费标准如何调整？断缴后能否补缴？针对这些热点问题，酉阳县医保局、税务局等相关部门近日举办了一场政策解读专场活动，详细解答了市民关心的医保政策疑问。
11月15日，由酉阳县委宣传部、县人民政府新闻办公室主办，县医保局、税务局、钟多街道承办的“发言人来了——我为群众办实事”全民参保政策专场发布活动，在县融媒体中心三楼会议室举行。
发布中，4位发言人通过主题发布的方式，向市民介绍了基本医疗保险参保及待遇享受等内容，并就市民关心的居民医保费上涨、居民医保费用途、居民医保断缴再缴及如何获取医保缴费凭证等问题进行了详细解答。
城乡居民医保的优势
成本低：2025年度居民医保个人缴费标准为每人400元，平均每天1.1元，每月30多元，群众就能用低成本获取到对自己健康的保障。
补助面广：所有参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助，参保是自己交小头，国家补大头，年度财政补助标准已经每人涨到670元。对于符合条件的困难群众，比如全市低保对象、特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童，以及部分享受国家定期抚恤补助的优抚对象，还可以享受到资助参保。
综合保障有优势：参加居民医保后不仅能享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销，还能同时享受大病保险报销，困难群众还可以享受医疗救助。
基本医保服务便利：除特殊情况外，参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行手工报销，在定点医药机构可以享受方便快捷的直接结算。同时，还可以异地就医，只需线上或线下提前备案，即可在外地就医直接结算。
城乡居民医保的缴费方式
集中参保：缴费期截止至2024年12月31日。为满足不同缴费人群需求，重庆市税务局开通了多种的医保缴费方式，线上或线下渠道都可以缴费。线上，可通过重庆市电子税务局、“重庆税务”微信公众号、“社保云缴费”微信小程序、渝快办、支付宝、云闪付进行参保缴费。其中，“社保云缴费”微信小程序和支付宝可免登录直接缴费。线下，参保人可在户籍所在地或居住地的社保所、居委会（村委会）以及办税服务厅办理。在渝高校大学生可线上自行缴费，或学校组织集中缴费。
职工医保个人账户代缴：职工本人为近亲属办理职工医保个人账户关联后，便可在税务端线上渠道（“重庆税务”微信公众号、支付宝城市服务、渝快办等）办理代缴申报，通过职工医保个人账户的余额进行支付。
随后，在场的媒体记者及市民们进行提问，发言人作了解答。
问
我这几年都在给家里人交医保，前几年才交200多，今年已经涨到400了，请问居民医保费为什么每年都在增长呢？
今年，我们的个人缴费标准是：一档400元、二档775元。以一档为例，较去年380增加到了400元，提高了20元，年度增幅5.3%，与2023年全国人均可支配收入增速6.1%相比，增幅明显下降。
还要注意的是，城乡居民基本医疗保险，并不仅靠个人缴纳，财政也在同步补助。近年来，国家不断在加大财政投入，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资水平，不断优化筹资结构。以当前为例，我市居民医保一档筹资标准为1070元，其中个人缴纳400元、剩下的670元由财政补贴。算下来，财政补助占到了年度筹资的63%，这也是自2016年以来，个人缴费增加幅度首次低于财政补助增加幅度。
至于居民医保筹资水平为什么逐年调增，其中既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是应对医药技术快速进步，医药费用持续增长，居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。一方面医疗费用在增长。根据国家医保局公布的数据显示，近年来，医药费用年增幅在8%左右，2021年与2011年相比，全国次均住院费用由6632元上涨到11003元，十年间涨幅约66%；全国次均门诊费用由180元上涨到329元，涨幅约83%；全国人均就诊次数由4.7次提高到6.0次，增幅约28%。基金支出的压力很大。另一方面，医保待遇水平也在逐年提高。随着经济社会发展，新医药、新技术广泛应用，目录等医保报销范围不断扩大，门诊待遇保障水平持续提高。如果居民医保缴费不增加，还维持在原来的缴费水平，医保基金就会不可持续，新技术、新药品就无法纳入医保报销，群众就医就无法有效保障。
因此，只有在每年增加财政补贴的同时，适当提高居民缴费标准，才能有效支撑医保制度可持续发展。
问
每年增长的居民医保费都用在哪些方面去了呢？
近年来，随着医保改革不断推进，居民医保待遇保障水平不断提高，每年增长的医保费：
一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。就是增加了医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等。因为目前医保目录实行每年动态调整，随着医疗技术的快速进步，每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围，很多临床必需、价格昂贵的创新药可以报销了，更多的罕见病药物也纳入了报销范围。大家从一组对比数据就可以感受到：过去医保目录内药品只有300种，而现在医保目录内药品平均每年增加100多种，2024年达到了3088种。
二是用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。新农合制度建立之初，主要是为了保障大病住院支出的医疗费用，现在不断向门诊保障延伸。过去参保居民患有高血压、糖尿病，只有重症患者并达到门诊慢性病标准的才能医保报销，现在高血压、糖尿病轻症患者也可以享受医保报销待遇。
三是用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去参保居民离开本县看病就医，需要办理转诊转院手续并备案，否则医保无法报销。现在全市已经放开了市内异地就医，实现了市内就医一站式结算，跨省异地就医备案也越来越方便。
综合上述方面，可以说，每年增长的医保费全部用于了提高参保居民的医保待遇，居民缴纳的医保费完完全全是取之于民、用之于民。
问
如果现在不缴，生病了可以中途再缴费报销医疗费用吗？
前段时间，国务院办公厅印发了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号），从2025年起，未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。而且，每多断一年，会增加一个月的等待期。可能您觉得这个政策好严，但是很多参了保的人认为挺公平，人家总问为什么我一直老老实实参保没什么好处，他们有病了再参，待遇和我一样，不公平。这个政策就是为了维护参保人的利益。其实只要您按时参保，政策对您不仅没有任何影响，还有连续参保奖励，主要是两个方面：一是对基金零报销人员建立零报销激励，当年没有报销，次年即可按规定提高大病保险最高支付限额，二是连续参保激励，连续参保4年后，从第5年起，每多参一年可按规定提高大病保险最高支付限额，目前重庆正在研究制订细化标准中。
问
我缴了城乡居民医保后，怎样获取缴费凭证？
线上可以通过“重庆税务”微信公众号、支付宝“重庆税务”生活号、重庆市电子税务局网页端等渠道开具，线下可以到税务大厅前台开具缴费证明。需注意：1.费款缴纳成功后，一般3-5个工作日才能入库，入库成功后方能开具缴费证明；2.开具缴费证明时，必须用证明人身份信息登录系统，即只能自己给自己开；3.通过职工医保个人账户代缴的城乡居民医保，是无法开具缴费证明的，代缴人可登录“重庆税务”微信公众号，在“社保费办理”界面点击“职工医疗个人账户代缴记录查询”模块，查询代缴结果。
问
家里面年轻人长期在外打零工，没有固定单位，想在酉阳交医保，请问怎样交？
想在酉阳参保缴费，可带上本人的身份证明材料到就近的乡镇社保所、村（社区）便民服务中心或县政务服务中心进行参保登记，成功后，即可缴费。
如果已经有参保登记信息，也可自行通过“重庆税务”微信公众号、支付宝“重庆税务”生活号、渝快办、“社保云缴费”微信小程序、云闪付、农商行APP等渠道缴费，非常便捷。
问
如果在外地生病住院了，能直接在外地报账吗？
在外地就医可以通过线上和线下两种方式进行备案。备案成功后，就能够在就医的地方直接联网结算，只需要支付自己承担的部分费用。线上备案可以在重庆市医疗保障局微信公众号和国家异地就医小程序备案，还可以拨打023-75530973进行电话备案。线下办理的话，可以去就近的社保所或者医保服务窗口办理。这样一来，不管大家在哪里看病，都能及时享受到医保报销带来的实惠和便利。
如果因为忘记备案等原因不能够直接联网结算的，可以携带身份证或社保卡，盖章的医院病历复印件、发票原件、费用总清单和银行卡，到县政务服务中心申请手工报销。
问
职工医保代缴居民医保有什么条件？
一是代缴人已到医保部门登记代缴关系，即办理了职工医保个人账户关联，且代缴人医保个人账户余额充足；二是被代缴人正常参加城乡居民医疗保险；三是职工医保参保人和被代缴人两者的参保登记信息都属于重庆市内。