前交叉韧带损伤术后康复指南：14周重返正常生活

前交叉韧带损伤术后康复指南：14周重返正常生活

前交叉韧带损伤是常见的运动损伤之一，手术重建后如何进行科学的康复训练是患者重返正常生活和运动的关键。本文通过一个真实案例，详细介绍了前交叉韧带损伤后的康复过程，包括5个阶段的康复目标和具体训练方法，为患者提供了一份实用的康复指南。

前段时间，一位28岁的年轻女士一瘸一拐地走进四川省第五人民医院（四川省老年医院）康复医学科门诊。
本人描述：自己从台阶跳下来时，右膝关节出现剧烈的疼痛。经医生检查后诊断为前交叉韧带损伤，已行韧带重建术，但还是不能完成下蹲，走路姿势难看。
通过康复评定，医生为其制定个体化康复方案，在康复治疗师专业指导下，该女士积极配合训练，右膝关节运动功能得到改善，基本恢复正常步态。

患者对康复治疗的效果非常满意，出院时给全体医护人员送上一面锦旗以表感谢。
膝关节安全带——前交叉韧带
膝关节前交叉韧带位于膝关节内，与后交叉韧带成十字交叉，其就像“安全带”一样，维系着膝关节静力稳定性。
前交叉韧带这根“安全带”是怎么损伤的
当我们过度拉伸或扭转膝关节时，特别是进行足球、篮球、滑雪等运动，前交叉韧带就会遭受损伤，甚至会发生断裂，就像在一座桥梁上过度拉扯或扭曲主要的支撑索一样，这会导致膝关节失去平衡和稳定性，增加受伤的风险。

膝关节损伤中前交叉韧带的损伤最为常见，好发于青壮年(运动活跃人群)。
前交叉韧带损伤，我们该如何应对
“伤筋动骨一百天”。
目前，治疗前交叉韧带损伤常规手术——“关节镜下韧带重建手术”，术前术后只需要几天时间。
那漫长的痊愈就要交给“康复治疗师”。
术后规范化的康复治疗，可以最大限度的恢复关节的功能，重返生活与工作。
前交叉韧带重建术后康复
第一阶段(术后0-2周)
康复目标
消肿止痛防止并发症，恢复髌骨及膝关节活动度(完全伸直—屈曲90°)，增强肌力。
康复训练
1.髌骨松动。

2.踝泵:勾脚背5秒再向下踩5秒。

3.膝铰链支具0度位保护下直腿抬高。

4.支具0度位保护下髋周肌群训练(渐进抗阻)。


5.足跟下垫枕维持完全伸膝:维持20分钟。

6.股四头肌等长收缩:膝盖用力往下压毛巾卷5秒，放松2秒。

7.腘绳肌等长收缩:完全伸膝整条腿用力往下压5秒，放松2秒。
8.屈膝训练:0-90度。避免主动伸膝40–0度。

9.双拐支具患肢渐进负重和重心转移:注意观察皮肤颜色、肿胀情况，避免长时间站立行走，少量多次、循序渐进。


10.理疗:冰敷、偏振红外光、神经肌肉电刺激。

第二阶段(2-6周)
康复目标
膝关节活动度达0-125度，恢复正常步态。
康复训练
1.继续第一阶段训练。
2.膝关节活动度训练:主动屈膝0-125度，主动伸膝至40度。

3.小范围静蹲。

4.平衡训练和本体感觉训练:如睁眼闭眼站立；站立时接球扔球；站平衡软垫。
5.上台阶训练。

第三阶段(6-14周)
康复目标
恢复膝关节正常活动度，提高膝稳定性和下肢灵活性。
康复训练
1.继续下肢力量训练。
2.渐进性静蹲。
3.90-40度等张伸膝:如弓箭步。
4.下台阶训练。

6.平衡训练、本体感觉训练。

7.灵活性训练:绕“8字”、横向交叉走、急停训练。


8.提踵训练:站立，抬脚后跟，脚尖踩地。
第四阶段(14-22周)
康复目标
回归生活家庭及工作。
康复训练
1.蹲起训练。
2.灵活性训练。
3.短距离加速跑、长距离慢速跑。
4.双腿跳。
第五阶段(22周以后)
康复目标
专项运动
康复训练
继续强化下肢力量、灵活性、敏捷性。
温馨提示
1.以上康复方案仅针对单纯前交叉韧带损伤重建术后的患者，且需专业医生和治疗师经过详细评估后再进行训练。
2.根据损伤严重程度、手术方式、合并其他损伤类型、个人体质、康复期望等，术后康复方案存在一定差异，应根据具体情况制定个体化的康复方案，并根据病情变化及时调整康复方案。
3.如有相关问题，请咨询康复医学科，028-85273951。