菌血症的症状和临床表现

菌血症的症状和临床表现

菌血症是一种严重的血液感染疾病，由细菌进入血液循环引起。其症状多样，涉及多个身体系统，包括发热与寒战、心率和呼吸变化、血压异常等。及时识别这些症状并就医，对治疗菌血症至关重要。

发热与寒战

发热是菌血症最常见的症状，体温可突然升高至39℃以上，呈现高热状态。这是因为细菌进入血液后，引发了机体的免疫反应，免疫系统释放致热物质导致体温上升。

寒战常常伴随发热出现。患者会感觉全身发冷，不由自主地颤抖。这是由于体温调节中枢受到细菌及其毒素的刺激，身体试图通过肌肉颤抖产生热量来应对体温的变化。

心率和呼吸变化

心率加快是菌血症的一个重要表现，心脏为了应对感染，会加速泵血，将免疫细胞等物质更快地输送到全身，心率可能会超过100次/分钟，患者可能会感到心慌、心悸。

呼吸频率也会改变。患者可能会出现呼吸急促的现象，呼吸频率可超过20次/分钟。这是因为身体需要更多的氧气来支持免疫反应和代谢变化，也是为了排出因感染产生的二氧化碳。

血压异常

在菌血症初期部分患者可能会出现血压升高，这是身体的应激反应，试图保证重要器官的血液灌注。但随着病情的发展，如果感染得不到控制，血压可能会下降，出现低血压的情况。

低血压会导致头晕、眼前发黑、肢体无力等症状。严重的低血压可能会引发休克，表现为皮肤湿冷、尿量减少等，这是菌血症非常危险的一种临床表现。

精神状态改变

患者可能会出现精神萎靡、嗜睡的情况，这是因为细菌感染和发热等因素影响了大脑的功能，导致患者精神不振，总是感觉疲倦，容易入睡。部分患者还可能出现烦躁不安、谵妄等精神症状，这是由于感染导致大脑代谢紊乱，神经系统功能异常，严重影响患者的意识状态。

如何诊断是否得了菌血症

• 检查心率、血压和呼吸频率，菌血症患者可能出现心率加快、血压异常和呼吸急促等症状。这些症状的出现是因为机体在努力应对细菌感染，维持重要器官的血液灌注和氧供。
• 注意精神状态，如是否有嗜睡、烦躁不安、谵妄或意识模糊等表现。这是由于菌血症可能影响大脑的正常功能，导致神经系统症状出现。
• 查看白细胞计数、中性粒细胞比例等指标。在菌血症患者中，白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例也会增加，这反映了机体的免疫反应在对抗细菌感染。
• 疑似菌血症患者，可能需要进行超声、CT或MRI等影像学检查。这些检查可以帮助寻找潜在的感染源，如是否存在深部脓肿、感染性心内膜炎等。如超声心动图可以发现心脏瓣膜上的赘生物，这对于诊断感染性心内膜炎引起的菌血症非常重要。
• 评估患者的心、肝、肾等重要器官的功能，菌血症可能会对这些器官造成损害，通过检查肝肾功能指标、心肌酶谱等，可以了解器官功能的受损情况，进一步明确病情的严重程度。

患者在治疗期间要严格按照医嘱使用抗生素等药物，不要自行停药或换药。患者需注意休息，保证充足的营养摄入，以增强机体的抵抗力。对于有基础疾病的患者，如糖尿病、免疫低下疾病等，更要密切关注身体变化，预防菌血症的发生。